COCEMFE CASTILLA Y LEÓN : CUID@2
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COMER Y HABLAR

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“Hasta el viaje más largo comienza con un solo paso”.

Proverbio japonés.

Desde Cocemfe CyL nos gustaría resaltar la importancia sobre la implementación de sólidos a tiempo en el desarrollo de un niñ@, que ya que sí nos retrasamos en dicha introducción las consecuencias no solamente se instalan en la alimentación sino también se van a ver reflejadas en el desarrollo del habla y del lenguaje.

A partir de los seis meses, nuestro sistema estomatognático, el cual se encarga de llevar a cabo la función de deglución de sólidos y líquidos, está preparado para comenzar a masticar sólidos. Este proceso de masticación y deglución se va perfeccionando con el entrenamiento diario cuando comemos sólidos ya que la musculatura implicada en dicha función va adquiriendo fuerza, tono, amplitud y control de movimiento.

La musculatura del sistema estomatognático está implicada en el acto de comer pero también es la misma musculatura que está implicada en el acto hablar, por lo que si trabajamos a tiempo dicha musculatura comiendo sólidos se potenciará al mismo tiempo el habla del niñ@. Por lo que el actor de masticar en la edad adecuada proporcionará una predisposición para empezar a emitir los fonemas sin alteraciones.

Normalmente el proceso de transición de alimentos líquidos a alimentos sólidos se realiza sin dificultad, pero hay ocasiones donde este proceso es muy problemático generando situaciones difíciles, como rechazo por parte del niñ@ a la hora de comer sólidos, pequeñas dificultades a la hora de deglutir… por lo que los cuidadores principales retrasan la implementación de sólidos, abusando de papillas, biberón, chupetes,…

El acto de comer sólidos a tiempo va a desencadenar que se trabaje de forma indirecta la  musculatura del sistema estomatognático, de tal manera que va a provocar un aumento de tono muscular, un aumento en la fuerza muscular y un adecuado correcto control motor por lo que va a provocar a su vez en el acto de hablar una pronunciación adecuada, una preparación en el alcance de prerrequisitos para logar ejecutar  un acto muy complejo que requiere velocidad y precisión en los movimientos.

Comer y hablar de forma adecuada requiere una exacta coordinación de los órganos implicados en la deglución y la articulación; y una serie de destrezas y habilidades como velocidad, precisión y coordinación de movimientos;  las cuales se consiguen con tiempo de entrenamiento inconsciente a través de multitud de actividades del día a día y, una de ellas, es masticar sólidos.

Hay una serie de factores que hacen que provocan el rechazo a la introducción de alimentos sólidos y también hay factores que son consecuencias de la tardía introducción de alimentos sólidos, como:

  • Uso del biberón como medio de alimentación único a partir del primer año, ya que el uso de biberón mantiene la boca en un nivel de destreza inmadura. Beber en un vaso fortalece la mandíbula, mejillas, labios, y lengua, dado que el hecho de beber en un vaso “obliga” a mover la lengua.
  • Abuso de papillas a partir del primer año.
  • Abuso de chupete a partir del primer año.
  • Chuparse el dedo de forma constante.
  • Mala oclusión dental, se produce cuando nuestra mordida no está correctamente alineada.
  • Deglución atípica: consiste en una colocación inadecuada de la lengua a la hora de tragar.
  • Deformación del paladar por el abuso de chupete y/o abuso de chuparse el dedo.
  • Hipotonía (tono bajo) en la lengua, los labios y las mejillas.
  • Aparición de caries (en el caso del biberón).
  • Ausencia de una dieta equilibrada, y por ende, carencias nutricionales.
  • Problemas en la pronunciación, dado que las estructuras que intervienen en la articulación son las mismas que intervienen en la alimentación.

A continuación vamos a explicar el desarrollo en la alimentación en una tabla con la finalidad de razonar que un niño o una niña puede comer alimentos sólidos sin problema porque nuestro desarrollo evolutivo nos lo permite. Se puede empezar a partir de los 6 meses a masticar alimentos semisólidos como purés papillas, potitos…, consecutivamente mes a mes se introducirán alimentos sin triturar, pero que se deshagan fácilmente en la boca, de fácil masticación y en pequeños trozos, tales como, queso fresco, patatas, pastas, arroz, pescados blanditos, tortilla, croquetas, fruta madura, bizcocho…También es recomendable ofrecer al niño alimentos que propicien movimientos laterales de la lengua y la acción de morder tales como galletas, piquitos de pan, trozos de fruta o verduras crujientes como la zanahoria.

tabla

Es recomendable consultar al pediatra cuando el niño o la niña no mastica sólidos y solo admite biberón o papillas, con la finalidad de descartar que existan problemas orgánicos o neurológicos que impliquen dificultades a la hora de masticar o deglutir.

Para finalizar nos gustaría desde Cocemfe CyL recomendarles los siguiente videos que aportan más información sobre el tema tratado.

LOGOPEDIA, ENSEÑANDO A COMER  https://www.youtube.com/watch?v=Wpadhp1Hpxo

ENSEÑAR A LOS NIÑOS A MASTICAR O A COMER SÓLIDOS www.youtube.com/watch?v=BdtfV0C9gH8

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RECOMENDACIONES PARA LA HIGIENE Y ASEO PERSONAL DE NUESTRO FAMILIAR

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Cumple la ley suprema de desdeñarlas todas,

sobre el cuerpo desnudo no envejecen las modas.

José ángel Buesa

REQUISITOS PREVIOS:

  • El lavado de manos es un hábito que se debería realizar al empezar y terminar cualquier actividad. Cobra mayor importancia cuando somos cuidadores de personas con mayor grado de vulnerabilidad. El objetivo principal de una buena higiene de manos es por una parte prevenir la contaminación cruzada entre el cuidador y su familiar y disminuir el número de microorganismos que se encuentran en las manos.

Pasos a seguir para el lavado de manos:

  • Mojar las manos y aplicar jabón
  • Frotarse las palmas de las manos
  • Frotar con las yemas de los dedos la palma de la mano contraria en sentido circular.
  • Colocar la palma de una mano encima del dorso de la otra, entrelazar los dedos y frotar de distal a proximal y viceversa.
  • Agarrar el pulgar y frotar el pliegue situado entre pulgar e índice.
  • Enjuagar con agua del grifo y secar.

LAVADO MANOS

  • Es muy importante antes de empezar el aseo, explicar a la persona que y cómo se va a llevar a cabo la tarea evitando posibles conflictos y malestar.
  • Preservar la intimidad y la dignidad es un derecho de cualquier individuo, por ello, es importante antes de comenzar la higiene, dedicar un tiempo a organizar y estructurar la actividad teniendo en cuenta los siguientes aspectos:
    • La higiene personal no solo se refiere al momento de la ducha o el baño, sino que comienza cuando la persona entra en el baño y termina cuando sale aseada y vestida.
    • Mantenga la ventana y puerta cerradas del habitáculo donde se vaya a realizar el aseo, evitando posibles corrientes de aire que perjudiquen al familiar.
    • Coloque en un lugar cercano los enseres que se vayan a utilizar, ayudando a finalizar la actividad sin contratiempos y acompañando en todo momento a la persona con discapacidad.

ASEO EN LA DUCHA/BAÑERA

  • Respetar en la medida de lo posible la autonomía de la persona con discapacidad, teniendo en cuenta el tiempo necesario para realizar la actividad y sus preferencias.
  • Mantener la rutina y los rituales que suele realizar el familiar ayudará a crear un clima tranquilo y evitar posibles sobresaltos.
  • Tener especial cuidado con la temperatura del agua, siendo aconsejable que oscile entre 25-30 grados. Existen productos que facilitan este tipo de tareas como son los grifo monomando, termómetros de bañera o grifos con sensores de luz para personas con posibles déficits sensitivos.
  • Simplificar en la medida de lo posible la tarea, evitando alargarla en el tiempo más de lo necesario.
  • Mantener la calma mientras se realiza la actividad, transmitiendo serenidad y seguridad en los pasos que se están realizando.
  • Existen una gran variedad de productos de apoyo para facilitar la tarea del aseo, es aconsejable antes de adquirir cualquier producto contar con el apoyo de un profesional para la valoración y posteriormente entrenamiento del material adquirido.

A continuación les mostramos un artículo escrito en este blog en el que se informa de las posibles adaptaciones que se pueden efectuar en el cuarto de baño.

https://cocemfecyl.wordpress.com/2015/04/26/conseguir-el-mayor-grado-de-adaptacion-en-la-vivienda-el-bano/

 

ASEO EN LA CAMA

  • Ayudar a la persona con discapacidad a colocarse en posición decúbito supino (mirando hacia arriba).
  • Cuando realicemos el aseo dejaremos al desnudo la parte que vamos a lavar, tapando el resto del cuerpo con una toalla o sábana.
  • Cambiar el agua tantas veces como sea necesario y utilizar una esponja para la zona genital y otra para el resto del cuerpo. Existen en el mercado esponjas desechables con jabón incorporado que facilitan dicha tarea.
  • Se comenzará lavando desde la parte superior del cuerpo (craneal) hasta la parte inferior (caudal), intentando seguir la siguiente secuencia:
    • Sin jabón:
      • Ojos y cara
    • Con jabón:
      • Cuello y hombros
      • Brazos, manos y axilas
      • Tórax y pecho
      • Abdomen
      • Piernas y pies
      • Nalgas y espalda
      • Parte genital
  • Cuando se termine de lavar una parte del cuerpo es importante secarla con la mayor brevedad posible, evitando la fricción de la toalla con la piel y teniendo especial cuidado con los pliegues.
  • Para finalizar el aseo es aconsejable utilizar una crema hidratante, siendo un momento idóneo para revisar cualquier posible lesión de la piel causada por la inmovilización. Realizar cambios posturales cada 2 o 3 horas ayuda a prevenir posibles úlceras por presión.
  • Se evitará en todo momento la utilización de alcoholes que resecan la piel.

 CUIDADO DE LAS UÑAS

  • El corte de las uñas de los pies se realizará de forma transversal (corte recto), evitando dejarlas muy cortas para prevenir posibles lesiones (recomendable 2-3 milímetros por delante del dedo).
  • Tener especial cuidado en personas con diabetes. Es aconsejable acudir al médico si existen alguno de los siguientes síntomas: Rojez, hormigueo, dolor, sensación de calor o algún tipo de herida.
  • Se aconseja utilizar cortauñas en vez de tijeras y si no es posible utilizar tijeras con punta roma.

A continuación les mostramos un “Manual de apoyo para cuidadores no profesionales” elaborado por el Comité español de representantes de personas con discapacidad (CERMI), donde encontrarán recomendaciones generales para cuidadores en las diferentes actividades básicas de la vida diaria.

http://sid.usal.es/idocs/F8/FDO26097/guia_cuidadores_clm.pdf

EL SISTEMA VESTIBULAR

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“Intenta y falla, pero nunca falles en intentarlo”

Jared Leto

El sistema vestibular es uno de los primeros sistemas sensoriales en desarrollarse en el transcurso de la fase prenatal y entra en función desde el nacimiento. El sistema vestibular tiene por objetivo estabilizar la escena visual durante el movimiento y/o desplazamientos de la cabeza y/o del cuerpo. El sistema vestibular, que tiene los receptores situados en el oído interno, permite por su actividad sobre el ojo conservar una imagen estable en la retina. Esta estabilidad de mirada es clave para el equilibrio. Además, el sistema vestibular permite la orientación anticipada de la mirada.

El desarrollo del equilibrio es una competencia importante en el proceso de maduración motriz de un niño, sobre todo para caminar. La mayor parte de nosotros vivimos toda nuestra vida sin darnos cuenta de que poseemos un “sexto sentido”: el sentido del equilibrio, también llamado el sentido vestibular.

Cuando funciona normalmente, parece banal el poder andar derecho o simplemente estar de pie, estable. Todo el mundo sabe que es difícil leer en el coche y muchas son las personas con mareos en el mar. Estos ejemplos nos dan una idea de los problemas ocasionados por un sistema vestibular defectuoso: torpeza, coordinación de movimientos difíciles, mala evolución de las distancias, nauseas…

Los receptores del sistema vestibular están situados en el oído interno y son:

  • Los órganos otolíticos, que responden a la aceleración lineal y a la fuerza de gravedad. El utrículo se excita con el movimiento lineal horizontal y el sáculo con el movimiento lineal vertical.
  • Los tres canales semicirculares que están dispuestos en tres planos y responden a la aceleración angular.

FUNCIONES RELACIONADAS CON EL SISTEMA VESTIBULAR

  • Sentarse recto en la silla
  • Mantener la cabeza mientras se escribe
  • Copiar de la pizarra
  • Mantener los ojos en una pelota mientras te la lanzan
  • Saber en qué dirección se debe girar al salir de un ascensor
  • Andar en bicicleta
  • Recortar
  • Atarse los botones de una camisa
  • Nadar
  • Atarse los cordones de las zapatillas

TIPOS DE DIFICULTADES DEL PROCESAMIENTO VESTIBULAR

  • Hipo respuesta vestibular:

Signos que se pueden observar en el niño:

  • No se marea a pesar de estar mucho tiempo girando, parecen incansable a la hora de jugar en columpios y otros juegos con movimientos.
  • Poblemas para coordinadar manos y pies
  • Suelen ser niños que al cogerles son “muy pesados”, como si cogiésemos un saco de patatas
  • Pueden considerarse ambidiestros, pero no tienen buena destreza con ninguna de las dos manos
  • Son signos muy sutiles, se les suele considerar niños normales hasta que en edades escolares refieren dificultad en matemáticas y lectura.
  • Utilización disminuida de las dos manos trabajando juntas en forma cooperativa.
  • Hiper respuesta vestibular:

Inseguridad gravitacional

Signos que se pueden observar en el niño puede:

  • Sentir desagrado cuando es movido en el espacio
  • Ser temeroso al movimiento, subir o bajar escaleras, jugar en el parque.
  • Evitar mantener los pies fuera del suelo o actividades de equilibrio como caminar en bordes
  • Desagrado a movimientos súbitos
  • Desagrado a ser movido hacia atrás en el espacio incluso al dar soporte en cabeza y tronco
  • Moverse muy cuidadosamente, incluso paralizarse debido al medio
  • Evitar saltar de un peldaño o de otras superficies
  • Parecer temeroso cuando se le levanta arriba en el espacio
  • No le gustan los parques de atracciones.
  • Niños que suelen escoger juegos muy sedetarios.

La inseguridad gravitacional no afecta a los aprendizajes académicos de forma directa, pero afecta a la interacción del niño con el ambiente. Estos niños necesitan apoyo físico constante de parte de los padres y cuidadores. Estos temores frenan su desarrollo.

Intolerancia al movimiento

Signos que se pueden observar en el niño :

  • Sentir desagrado cuando es movido en el espacio
  • Estar nauseabundo o vomitar posterior a experiencias de movimiento como ir en coche.
  • Experiencias de mareo
  • Vértigo o mareos después de movimientos prolongados

CONSEJOS GENERALES

  • Respetar el miedo del niño
  • No imponer movimientos
  • Otorgue control al niño sobre sus movimientos en el espacio
  • Jugar con el niño cerca del suelo
  • Permita que el niño vea hacia donde está yendo
  • Proporcione actividades que requieran propiocepción
  • Mantenga los pies del niño en el suelo
  • Respete el espacio personal

 

FISIOTERAPIA EN LA DEMENCIA

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” La vejez empieza cuando se pierde la curiosidad”

José Saramago

¿Qué es la demencia?

La demencia no es una enfermedad específica. Es un término general que describe una amplia variedad de síntomas relacionados con el deterioro de la memoria u otras capacidades de razonamiento, que es lo suficientemente grave como para reducir la capacidad de una persona para realizar las actividades cotidianas

Hay varios tipos de demencias:

Demencias neurodegenerativas primarias: en estas demencias encontramos el Alzheimer, con cuerpos de Lewy, y la degeneración lobular fronto-temporal.

Demencias secundarias: demencia vascular y la posterior a ictus o derrames cerebrales.

Demencias combinadas o mixtas: donde se mezclan tanto los factores neurodegenerativos y vasculares.

Sabemos que son procesos irreversibles, pero eso no quiere decir que no merezcan mantenerse el mayor tiempo posible en una buena condición física, evitando otras condiciones que desmejoren su salud.

¿Para qué hacer Fisioterapia?

La fisioterapia en las demencias busca prevenir la inmovilización del paciente y reducir los síntomas de los trastornos motores que se puedan presentar.

Se busca mantener las funciones motrices el mayor tiempo posible, pues el tiempo de inmovilidad prolongado produce complicaciones en el aparato locomotor, circulatorio, aparato excretor, respiratorio y el trofismo.

Está probado que la actividad física aporta beneficios en aquellos pacientes con pérdida de memoria  y con desorientación espacial.

Tras una previa valoración, el fisioterapeuta pautará los ejercicios, la intensidad y la frecuencia correcta para caso, ya sea a través de la movilización activa, como la pasiva, dependiendo de la situación de cada persona.

Siempre realizaremos descansos, y recomendaremos un mínimo de 30minutos al menos tres veces en semana, buscando ejercicios simples, que creen una rutina.

Objetivos de la fisioterapia en la demencia

  • Mantenimiento de la capacidad cardio-respiratoria.
  • Mantener el esquema corporal.
  • Regular el tono muscular (aumentarlo si la persona tiene hipotonía, o disminuirlo si tiene hipertonía).
  • Mejorar el equilibrio durante la marcha.
  • Mantenimiento de la movilidad articular.
  • Potenciación de la fuerza muscular.
  • Aumento de la confianza en ellos mismos
  • Mantenimiento de la capacidad de realizar las actividades de la vida diaria.
  • Aumento de la calidad de vida.
  • Mantenimiento de la capacidad de desplazarse y relacionarse socialmente.

En conclusión, la fisioterapia se sirve del movimiento, el ejercicio y de medios físicos para lograr la rehabilitación y la mejora, así como para mantener la autonomía del enfermo el mayor tiempo posible, por lo que se incrementa el confort y la calidad de vida del paciente y su familia.

 

 

 

 

PRESBIFAGIA: DISFAGIA EN PERSONAS MAYORES

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“Estómago satisfecho, espíritu jubiloso”. Friedrich Nietzsche

 La presbifagia se refiere a la habilidad de adaptar gradualmente los cambios en la alimentación y deglución, que se considera natural en el proceso de envejecimiento. La presbifagia sitúa a la persona mayor en una posición más vulnerable que al resto de la población a desarrollar una alteración en la deglución. Se ha indicado que los cambios en la deglución saludable que ocurren con el envejecimiento pueden comenzar a observarse a partir de los 45 años (Burda, 2011).

Se sabe que al envejecer las funciones sensoriomotoras en general comienzan a deteriorarse, junto con la disminución de las velocidades reflejas y de las percepciones sensoriales. En cuanto a la musculatura, el tamaño de la unidad motora se reduce considerablemente, por eso la deglución pierde su eficacia.

El proceso deglutorio normal involucra una serie de mecanismos precisos y detallados, que se desencadenan de manera secuencial desde el ingreso del alimento a la boca y que están mediados por receptores a lo largo de toda la cavidad oral, faríngea y laríngea, de manera que si el reflejo faríngeo de deglución se retrasa, aunque sea mínimamente, el proceso completo se verá alterado (Leslie, Drinnan, Ford & Wilson 2005).

La disfagia en una persona mayor puede deberse a una gran variedad de alteraciones, tanto estructurales como funcionales. Las alteraciones estructurales afectan a la anatomía de la deglución y obstaculizan el paso del bolo alimenticio. Las alteraciones funcionales se consideran las más frecuentes y se deben a alteraciones en la propulsión del bolo o a un enlentecimiento de reflejos orofaríngeos imprescindibles para la deglución. Su fisiopatología está determinada por varios factores, entre ellos, el propio envejecimiento es la causa de un deterioro todavía poco conocido de la fisiología orofaríngea y también por una mayor prevalencia, en este grupo de edad, de enfermedades que generan disfagia.

 Ginocchio, Borghi & Schindler (2009) plantean los conceptos de presbifagia primaria, atribuyéndosela a los cambios que ocurren en el proceso deglutorio dentro del envejecimiento normal, y presbifagia secundaria cuando las alteraciones deglutorias que ocurren en el adulto mayor se encuentran asociadas a una patología.

Dentro de la presbifagia primaria se incluye la entrada de saliva o de alimento en las vías respiratorias inferiores (lo cual se conoce como aspiración) y residuos (cuando quedan restos de alimento en la faringe).

En la población de la tercera edad sufre cambios en el sistema sensitivo motor oral, como por ejemplo:

  • Inadecuaciones de la fase oral, faríngea y esofágica de la deglución
  • Deglución menos eficiente.

Los síntomas más comunes son:

  • Atragantamiento
  • Tos
  • Sensación de comida bloqueada en la garganta
  • Dificultad para tragar comprimidos, migajas y migas de pan.

La diferencia entre presbifagia y disfagia, es que la presbifagia se produce por el envejecimiento normal de los individuos y la reducción progresiva y generalizada de la fuerza y masa muscular pueden afectar a la deglución, en cambio la disfagia es una  alteración de la deglución afectando tanto trastorno a niños como adultos, pero generalmente es más común en individuos mayores con algún tipo de daño o trastorno neurológico, lo cual incluye entre otros al accidente cerebrovascular (ACV) y enfermedades neurodegenerativas

Se realizó un estudio con 114 ancianos en viviendo en una residencia de personas mayores; comprobando, a través de entrevista dirigida y asociada a la observación durante la alimentación, que aproximadamente un 80% presenta dificultades para tragar, especialmente con alimentos sólidos, con síntomas de tos, carraspeo y ahogamiento durante las comidas.

Se observaron los siguientes síntomas….

  •  Acúmulo de alimentos en boca
  • Cambios en la masticación
  • Expulsión de los alimentos en las comidas
  • Regurgitación nasal
  • Fatiga
  • Tos después de la ingesta de alimentos
  • Dolor de garganta
  • Náuseas
  • Dificultad para tragar ciertos alimentos
  • Voz húmeda después de tragar
  • Sensación de bolo en la hipofaringe
  • Intolerancia a sólidos y líquidos.

En el año 2007 Ferrari, Salvioli & Mussi mencionan que existe una sequedad crónica de la cavidad oral, esto puede ser xerostomía o una baja producción salival, esta alteración se encuentra presente en alrededor de 30% en adultos mayores de 65 años. Se afirma que la prevalencia de esta alteración se explica por la sobremedicación del adulto mayor.

Por otro lado, la cantidad y calidad de piezas dentarias es fundamental para la fase preparatoria oral (Ferrari et al., 2007). Burda (2011) mencionó que cuando existe una carencia de dientes, importantes para deglutir, limitan la cantidad de opciones a la hora de ingerir alimentos. En un estudio realizado aquí en Chile el año 2009 por Araneda, Rochefort, Matas & Jiménez, se desprende que la principal razón que tienen los adultos mayores para utilizar prótesis removibles es poder recuperar la funcionalidad para poder masticar más que razones estéticas. Lo anterior podría explicar el por qué los adultos mayores que utilizan prótesis dental, frecuentemente hacen un aseo ineficiente de ellas y la constante irritación de la mucosa por roce y mal acoplamiento.

El gusto es otra de las alteraciones relacionadas con la deglución, en donde disminuye la intensidad de este al ingerir alimentos, por otra parte algunos medicamentos le otorgan un sabor metálico a las comidas y además el aseo ineficiente contribuye una percepción gustativa desagradable. (Smith, Logemann, Burghardt, Zecker & Rademaker, 2006).

Las alteraciones cognitivas, la demencia, falta de atención y memoria pueden estar alterados en perosnas en los que se encuentren alteraciones de la deglución. Por lo que es importante incidir en la etapa anticipatoria, anterior a la preparatoria oral, que es necesaria para la evolución óptima del proceso en la que se mencionan aspectos cognitivos, afectivos, motores y sensoriales que influyen en la alimentación.

Para concluir esta entrada nos gustaría resaltar que la calidad de vida de las personas mayores se relaciona con su capacidad funcional y con el conjunto de condiciones que permitan el autocuidado y participación en la vida familiar y social de manera plena, por lo que cualquier alteración en la deglución limitará su participación en ella, debido a que como menciona Chen et al. (2009) la alimentación juega un rol importante en la sociedad, por lo que las alteraciones en la deglución afectarán evidentemente su calidad de vida puesto que provocan aislamiento y ansiedad a la hora de comer.

 A continuación les adjuntamos unos videos que les aportarán más información sobre la presbifagia.

https://www.youtube.com/watch?v=T2oGTfjI0g8

https://www.youtube.com/watch?v=-btVaA6OTR8

https://www.youtube.com/watch?v=OiU5zLNaSKw

 

PROPIOCEPCIÓN Y TERAPIA PROPIOCEPTIVA

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“A menudo las personas dicen que aún no se han encontrado a sí mismas. Pero el sí mismo no es algo que uno encuentra, sino algo que uno crea”. –Thomas Szasz

¿Qué es la propiocepción?

La propiocepción como su propio nombre indica es la conciencia de nosotros mismos. Es la consciencia de nuestra postura con respecto a lo que nos rodea.

Por todo nuestro cuerpo hay una serie de receptores (articulares, cutáneos y musculares) que informan a nuestro cerebro sobre la relación de los diferentes segmentos en su posición y el movimiento.

La propiocepción contribuye al mantenimiento del tono muscular ya que desencadena la mayor parte de los reflejos que ayudan a mantener el equilibrio. Conjuntamente, la propiocepción y la vista son imprescindibles para la coordinación del movimiento, haciendo que el movimiento sea preciso y exacto gracias al trabajo de los músculos agonistas y antagonistas, a su vez ésta relacionado con la ausencia de temblor por el movimiento.

La terapia propioceptiva

La terapia propioceptiva lo que buscar es crear esquemas nuevos para dar al cuerpo un mayor equilibrio y estabilidad para realizar un movimiento. También se busca la economía del movimiento, que el gasto de energía sea el menor posible teniendo que mover únicamente los músculos necesarios para lograr el movimiento que queremos.

Dentro de las terapias propioceptivas hay varias técnicas o métodos:

  • Concepto Bobath

Este concepto analiza el cuerpo en su conjunto, estudia la biomecánica del movimiento normal que comparado con el movimiento alterado nos permite saber cómo y dónde poder corregirlo intentando siempre conseguir que el movimiento sea lo más normal posible.

https://www.youtube.com/watch?v=5TMtMOOWe9U

  • Método Votja

El doctor Vojta descubrió que era posible desencadenar unas reacciones motoras repetidas, los llamados patrones de locomoción refleja, en el tronco y extremidades a partir de unos estímulos predeterminados y partiendo de una posición determinada.

Dichos patrones son elementales y están innatos ya en el recién nacido no se pueden aprender ni entrenar asi pues la labor del terapeuta es estimular diferentes puntos que provocan automáticamente el movimiento.

  • Método Kabat

Este método utiliza las informaciones táctiles tanto superficiales como profundas (la posición de la articulación, el estiramiento de los tendones) que nos permiten excitar el sistema nervioso central.

Para poder realizar un movimiento normal es necesario que el mecanismo detector y efector del movimiento sea correcto.

Cada extremidad realiza dos desplazamientos (diagonales) y cada diagonal se puede realizar en dos sentidos por ello a partir de dos diagonales conseguimos 4 esquemas de movimiento.

  • Método Perfetti

Se utiliza en su mayoría en pacientes hemipléjicos y sirve para fomentar la motricidad fina. Se utiliza para activar los receptores de manos y pies. Existen tres grados según dificultad y qué se necesite trabajar.

  • Método Brunnstrom

Propone utilizar los estímulos para iniciar el movimiento que el paciente es incapaz de producir voluntariamente.

Una vez el paciente consiga realizar las sinergias podrá ir logrando nuevas combinaciones de movimientos.

  • Método Phelps

Utilizado en gran medida para niños con parálisis cerebral. El terapeuta busca la participación activa asistiendo los movimientos con resistencia.

  • Método Doman y Delecato

Enfocado para que los propio padres sean los terapeutas de un niño con problemas motores. Se basa en la evolución por etapas del cerebro infantil. Trata de hacer que el niño aprenda patrones de movimientos a través de movimientos basados en la evolución animal.

https://www.youtube.com/watch?v=p4moqUSMYpY

  • Metodo Bugnet-van der Voort

Método de reeducación por medio de reflejos posturales. Se trata de otro método de facilitación. Se fundamenta en el trabajo reflejo de la musculatura que se opone a las resistencias a nivel postural.

  • Concepto Johnstone

Se trata de férulas inflables, las cuales según sea la presión que se utiliza aportan una estimulación extra a la extremidad.

Cualquiera de estas técnicas debe ser guiada por un terapeuta y su indicación tiene que fundamentarse en las necesidades de cada usuario.

Hay que tener en cuenta que todas las personas ya sean pacientes neurológicos, traumatismos o incluso deportistas necesitamos el trabajo de la propiocepción para lograr la optimización del movimiento y la energía.

https://www.youtube.com/watch?v=aGP6N-toZeo

 

RECOMENDACIONES ANTE UNA OLA DE CALOR

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“He sido un niño pequeño que, jugando en la playa, encontraba de tarde en tarde un guijarro más fino o una concha más bonita de lo normal.

El océano de la verdad se extendía, inexplorado, delante de mí”.

Isacc Newton

Según recoge el documento “Cambio climático y Salud” de La OMS publicado el 29 de junio de 2016, existe un incremento de temperatura notable desde el último siglo hasta la actualidad. Se tiene constancia de que el nivel del mar ha aumentado considerablemente debido al deshielo de los glaciares y que cada década que pasa es más cálida que la anterior. A consecuencia de estos cambios climáticos se prevé que los fenómenos meteorológicos extremos serán cada vez más intensos y con mayor frecuencia.

Según la Agencia Estatal de Meteorología se define ola de calor como un episodio de al menos tres días consecutivos, en que como mínimo el 10% de las estaciones consideradas registran máximas por encima del percentil del 95% de su serie de temperaturas máximas diarias de los meses de julio y agosto del periodo 1971-2000.

En España se ha observado un incremento notable de las olas de calor en verano siendo más intensas y de mayor duración. La ola de calor que más ha durado en nuestro país desde 1975 es la ocurrida en 2003 con una duración de 16 días y 28 provincias en alerta.

La ola de calor afecta a la mayoría de la población pero existen colectivos de mayor vulnerabilidad como son niños, personas mayores y personas con discapacidad.

¿Cómo afecta la ola de calor en  las personas?

La temperatura corporal interna de una persona en situación normal es de 36-37 grados, cuando esta temperatura aumenta por efectos ambientales el organismo pone en funcionamiento los sistemas de regulación de la temperatura interna, que deben funcionar a la misma velocidad a la que se genera para que no exista ni pérdida ni acumulación de calor. Estos mecanismos de regulación de la temperatura están gestionados por el hipotálamo. Cuando existe un fallo en estos sistemas se produce lo que se denomina hipertermia.

Mecanismos de regulación de la temperatura:

  • Termorregulación comportamental: Cuando la persona puede modificar los factores del entorno para disminuir o aumentar su temperatura: Un claro ejemplo es adecuar la vestimenta que llevamos dependiendo de la estación del año o utilizar aparatos externos que puedan regular la temperatura externa como son aparatos de aire acondicionado, abanicos, etc.
  • Termorregulación automática: Se produce de manera inconsciente desde el sistema nervioso autónomo. Cuando existe aumento de la temperatura corporal el organismo lo compensa mediante la sudoración, vasodilatación cutánea y/o menor producción de calor.

SINTOMAS DE HIPERTERMIA

  • Debilidad muscular.
  • Contracciones musculares (calambres) en abdomen y extremidades.
  • Agotamiento
  • Piel pálida, fría y sudorosa
  • Mareos
  • Nauseas
  • Dolor de cabeza
  • Pulso enlentecido

En casos más graves:

  • Agresividad
  • Confusión
  • Delirios
  • Fallo del organismo
  • Convulsiones
  • Coma

COMO PREVENIR LA HIPERTERMIA

  • Hidratación: Es importante que las personas mayores, niños y personas con alguna patología que puedan agravarse con el calor vayan ingiriendo líquidos cada poco tiempo aunque no tengan la sensación de sed.
  • Vestimenta: En la época estival se recomienda utilizar prendas holgadas y que transpiren, como pueden ser el hilo y/o algodón evitando en la medida de lo posible los tejidos sintéticos que dificultan la evaporización mediante el sudor.

Para la ropa de cama se pueden utilizar sábanas de algodón o satén.

  • Evitar exponerse al sol en las horas de más calor. La radiación ultravioleta tiene su mayor apogeo desde las 12,00 de la mañana hasta las 16,00h de la tarde, cuando el sol está situado en lo más alto.
  • Evitar que las personas permanezcan dentro de un vehículo estacionado, ya que, el calor que se produce dentro del automóvil (aunque dejemos las ventanas un poco abiertas) aumenta casi la mitad de los grados que hay en el exterior. Por lo tanto si la temperatura ambiente asciende a 30 grados se pueden alcanzar temperaturas de hasta 45 grados dentro del vehículo.
  • Alimentación: Evitar comidas copiosas que dificulten una buena digestión. Ingerir alimentos frescos con alto contenido en agua que ayuden a combatir el calor y la deshidratación, como pueden ser frutas, legumbres, cereales, verduras y ensaladas.
  • Domicilio: Intentar ventilar la casa a primera hora de la mañana, cerrando las ventanas, bajando las persianas y extendiendo los toldos para evitar la entrada del calor. Se recomienda abrirlo de nuevo a última hora del día para que circule el aire. Se pueden utilizar aparatos que ayuden a enfriar el ambiente.
  • Ducharse con agua templada y refrescarse cada poco ayuda a disminuir la temperatura corporal.

A continuación les mostramos un vídeo emitido por televisión española explicando unos consejos para evitar la deshidratación en una ola de calor.

http://www.rtve.es/alacarta/videos/telediario/prevencion-ante-medicacion-ola-calor/1468300/

Desde Cocemfe Castilla y León les invitamos a seguir disfrutando del calor y color que nos ofrece el verano, previniendo de posibles contratiempos derivados de esta época estival que tan buenas prácticas nos ofrece y para  las personas poco amantes del calor recordarles ese refrán que dice:  “Verano que dura, otoño asegura”.