COCEMFE CASTILLA Y LEÓN : CUID@2

EL SISTEMA VESTIBULAR

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“Intenta y falla, pero nunca falles en intentarlo”

Jared Leto

El sistema vestibular es uno de los primeros sistemas sensoriales en desarrollarse en el transcurso de la fase prenatal y entra en función desde el nacimiento. El sistema vestibular tiene por objetivo estabilizar la escena visual durante el movimiento y/o desplazamientos de la cabeza y/o del cuerpo. El sistema vestibular, que tiene los receptores situados en el oído interno, permite por su actividad sobre el ojo conservar una imagen estable en la retina. Esta estabilidad de mirada es clave para el equilibrio. Además, el sistema vestibular permite la orientación anticipada de la mirada.

El desarrollo del equilibrio es una competencia importante en el proceso de maduración motriz de un niño, sobre todo para caminar. La mayor parte de nosotros vivimos toda nuestra vida sin darnos cuenta de que poseemos un “sexto sentido”: el sentido del equilibrio, también llamado el sentido vestibular.

Cuando funciona normalmente, parece banal el poder andar derecho o simplemente estar de pie, estable. Todo el mundo sabe que es difícil leer en el coche y muchas son las personas con mareos en el mar. Estos ejemplos nos dan una idea de los problemas ocasionados por un sistema vestibular defectuoso: torpeza, coordinación de movimientos difíciles, mala evolución de las distancias, nauseas…

Los receptores del sistema vestibular están situados en el oído interno y son:

  • Los órganos otolíticos, que responden a la aceleración lineal y a la fuerza de gravedad. El utrículo se excita con el movimiento lineal horizontal y el sáculo con el movimiento lineal vertical.
  • Los tres canales semicirculares que están dispuestos en tres planos y responden a la aceleración angular.

FUNCIONES RELACIONADAS CON EL SISTEMA VESTIBULAR

  • Sentarse recto en la silla
  • Mantener la cabeza mientras se escribe
  • Copiar de la pizarra
  • Mantener los ojos en una pelota mientras te la lanzan
  • Saber en qué dirección se debe girar al salir de un ascensor
  • Andar en bicicleta
  • Recortar
  • Atarse los botones de una camisa
  • Nadar
  • Atarse los cordones de las zapatillas

TIPOS DE DIFICULTADES DEL PROCESAMIENTO VESTIBULAR

  • Hipo respuesta vestibular:

Signos que se pueden observar en el niño:

  • No se marea a pesar de estar mucho tiempo girando, parecen incansable a la hora de jugar en columpios y otros juegos con movimientos.
  • Poblemas para coordinadar manos y pies
  • Suelen ser niños que al cogerles son “muy pesados”, como si cogiésemos un saco de patatas
  • Pueden considerarse ambidiestros, pero no tienen buena destreza con ninguna de las dos manos
  • Son signos muy sutiles, se les suele considerar niños normales hasta que en edades escolares refieren dificultad en matemáticas y lectura.
  • Utilización disminuida de las dos manos trabajando juntas en forma cooperativa.
  • Hiper respuesta vestibular:

Inseguridad gravitacional

Signos que se pueden observar en el niño puede:

  • Sentir desagrado cuando es movido en el espacio
  • Ser temeroso al movimiento, subir o bajar escaleras, jugar en el parque.
  • Evitar mantener los pies fuera del suelo o actividades de equilibrio como caminar en bordes
  • Desagrado a movimientos súbitos
  • Desagrado a ser movido hacia atrás en el espacio incluso al dar soporte en cabeza y tronco
  • Moverse muy cuidadosamente, incluso paralizarse debido al medio
  • Evitar saltar de un peldaño o de otras superficies
  • Parecer temeroso cuando se le levanta arriba en el espacio
  • No le gustan los parques de atracciones.
  • Niños que suelen escoger juegos muy sedetarios.

La inseguridad gravitacional no afecta a los aprendizajes académicos de forma directa, pero afecta a la interacción del niño con el ambiente. Estos niños necesitan apoyo físico constante de parte de los padres y cuidadores. Estos temores frenan su desarrollo.

Intolerancia al movimiento

Signos que se pueden observar en el niño :

  • Sentir desagrado cuando es movido en el espacio
  • Estar nauseabundo o vomitar posterior a experiencias de movimiento como ir en coche.
  • Experiencias de mareo
  • Vértigo o mareos después de movimientos prolongados

CONSEJOS GENERALES

  • Respetar el miedo del niño
  • No imponer movimientos
  • Otorgue control al niño sobre sus movimientos en el espacio
  • Jugar con el niño cerca del suelo
  • Permita que el niño vea hacia donde está yendo
  • Proporcione actividades que requieran propiocepción
  • Mantenga los pies del niño en el suelo
  • Respete el espacio personal

 

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FISIOTERAPIA EN LA DEMENCIA

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” La vejez empieza cuando se pierde la curiosidad”

José Saramago

¿Qué es la demencia?

La demencia no es una enfermedad específica. Es un término general que describe una amplia variedad de síntomas relacionados con el deterioro de la memoria u otras capacidades de razonamiento, que es lo suficientemente grave como para reducir la capacidad de una persona para realizar las actividades cotidianas

Hay varios tipos de demencias:

Demencias neurodegenerativas primarias: en estas demencias encontramos el Alzheimer, con cuerpos de Lewy, y la degeneración lobular fronto-temporal.

Demencias secundarias: demencia vascular y la posterior a ictus o derrames cerebrales.

Demencias combinadas o mixtas: donde se mezclan tanto los factores neurodegenerativos y vasculares.

Sabemos que son procesos irreversibles, pero eso no quiere decir que no merezcan mantenerse el mayor tiempo posible en una buena condición física, evitando otras condiciones que desmejoren su salud.

¿Para qué hacer Fisioterapia?

La fisioterapia en las demencias busca prevenir la inmovilización del paciente y reducir los síntomas de los trastornos motores que se puedan presentar.

Se busca mantener las funciones motrices el mayor tiempo posible, pues el tiempo de inmovilidad prolongado produce complicaciones en el aparato locomotor, circulatorio, aparato excretor, respiratorio y el trofismo.

Está probado que la actividad física aporta beneficios en aquellos pacientes con pérdida de memoria  y con desorientación espacial.

Tras una previa valoración, el fisioterapeuta pautará los ejercicios, la intensidad y la frecuencia correcta para caso, ya sea a través de la movilización activa, como la pasiva, dependiendo de la situación de cada persona.

Siempre realizaremos descansos, y recomendaremos un mínimo de 30minutos al menos tres veces en semana, buscando ejercicios simples, que creen una rutina.

Objetivos de la fisioterapia en la demencia

  • Mantenimiento de la capacidad cardio-respiratoria.
  • Mantener el esquema corporal.
  • Regular el tono muscular (aumentarlo si la persona tiene hipotonía, o disminuirlo si tiene hipertonía).
  • Mejorar el equilibrio durante la marcha.
  • Mantenimiento de la movilidad articular.
  • Potenciación de la fuerza muscular.
  • Aumento de la confianza en ellos mismos
  • Mantenimiento de la capacidad de realizar las actividades de la vida diaria.
  • Aumento de la calidad de vida.
  • Mantenimiento de la capacidad de desplazarse y relacionarse socialmente.

En conclusión, la fisioterapia se sirve del movimiento, el ejercicio y de medios físicos para lograr la rehabilitación y la mejora, así como para mantener la autonomía del enfermo el mayor tiempo posible, por lo que se incrementa el confort y la calidad de vida del paciente y su familia.

 

 

 

 

PRESBIFAGIA: DISFAGIA EN PERSONAS MAYORES

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“Estómago satisfecho, espíritu jubiloso”. Friedrich Nietzsche

 La presbifagia se refiere a la habilidad de adaptar gradualmente los cambios en la alimentación y deglución, que se considera natural en el proceso de envejecimiento. La presbifagia sitúa a la persona mayor en una posición más vulnerable que al resto de la población a desarrollar una alteración en la deglución. Se ha indicado que los cambios en la deglución saludable que ocurren con el envejecimiento pueden comenzar a observarse a partir de los 45 años (Burda, 2011).

Se sabe que al envejecer las funciones sensoriomotoras en general comienzan a deteriorarse, junto con la disminución de las velocidades reflejas y de las percepciones sensoriales. En cuanto a la musculatura, el tamaño de la unidad motora se reduce considerablemente, por eso la deglución pierde su eficacia.

El proceso deglutorio normal involucra una serie de mecanismos precisos y detallados, que se desencadenan de manera secuencial desde el ingreso del alimento a la boca y que están mediados por receptores a lo largo de toda la cavidad oral, faríngea y laríngea, de manera que si el reflejo faríngeo de deglución se retrasa, aunque sea mínimamente, el proceso completo se verá alterado (Leslie, Drinnan, Ford & Wilson 2005).

La disfagia en una persona mayor puede deberse a una gran variedad de alteraciones, tanto estructurales como funcionales. Las alteraciones estructurales afectan a la anatomía de la deglución y obstaculizan el paso del bolo alimenticio. Las alteraciones funcionales se consideran las más frecuentes y se deben a alteraciones en la propulsión del bolo o a un enlentecimiento de reflejos orofaríngeos imprescindibles para la deglución. Su fisiopatología está determinada por varios factores, entre ellos, el propio envejecimiento es la causa de un deterioro todavía poco conocido de la fisiología orofaríngea y también por una mayor prevalencia, en este grupo de edad, de enfermedades que generan disfagia.

 Ginocchio, Borghi & Schindler (2009) plantean los conceptos de presbifagia primaria, atribuyéndosela a los cambios que ocurren en el proceso deglutorio dentro del envejecimiento normal, y presbifagia secundaria cuando las alteraciones deglutorias que ocurren en el adulto mayor se encuentran asociadas a una patología.

Dentro de la presbifagia primaria se incluye la entrada de saliva o de alimento en las vías respiratorias inferiores (lo cual se conoce como aspiración) y residuos (cuando quedan restos de alimento en la faringe).

En la población de la tercera edad sufre cambios en el sistema sensitivo motor oral, como por ejemplo:

  • Inadecuaciones de la fase oral, faríngea y esofágica de la deglución
  • Deglución menos eficiente.

Los síntomas más comunes son:

  • Atragantamiento
  • Tos
  • Sensación de comida bloqueada en la garganta
  • Dificultad para tragar comprimidos, migajas y migas de pan.

La diferencia entre presbifagia y disfagia, es que la presbifagia se produce por el envejecimiento normal de los individuos y la reducción progresiva y generalizada de la fuerza y masa muscular pueden afectar a la deglución, en cambio la disfagia es una  alteración de la deglución afectando tanto trastorno a niños como adultos, pero generalmente es más común en individuos mayores con algún tipo de daño o trastorno neurológico, lo cual incluye entre otros al accidente cerebrovascular (ACV) y enfermedades neurodegenerativas

Se realizó un estudio con 114 ancianos en viviendo en una residencia de personas mayores; comprobando, a través de entrevista dirigida y asociada a la observación durante la alimentación, que aproximadamente un 80% presenta dificultades para tragar, especialmente con alimentos sólidos, con síntomas de tos, carraspeo y ahogamiento durante las comidas.

Se observaron los siguientes síntomas….

  •  Acúmulo de alimentos en boca
  • Cambios en la masticación
  • Expulsión de los alimentos en las comidas
  • Regurgitación nasal
  • Fatiga
  • Tos después de la ingesta de alimentos
  • Dolor de garganta
  • Náuseas
  • Dificultad para tragar ciertos alimentos
  • Voz húmeda después de tragar
  • Sensación de bolo en la hipofaringe
  • Intolerancia a sólidos y líquidos.

En el año 2007 Ferrari, Salvioli & Mussi mencionan que existe una sequedad crónica de la cavidad oral, esto puede ser xerostomía o una baja producción salival, esta alteración se encuentra presente en alrededor de 30% en adultos mayores de 65 años. Se afirma que la prevalencia de esta alteración se explica por la sobremedicación del adulto mayor.

Por otro lado, la cantidad y calidad de piezas dentarias es fundamental para la fase preparatoria oral (Ferrari et al., 2007). Burda (2011) mencionó que cuando existe una carencia de dientes, importantes para deglutir, limitan la cantidad de opciones a la hora de ingerir alimentos. En un estudio realizado aquí en Chile el año 2009 por Araneda, Rochefort, Matas & Jiménez, se desprende que la principal razón que tienen los adultos mayores para utilizar prótesis removibles es poder recuperar la funcionalidad para poder masticar más que razones estéticas. Lo anterior podría explicar el por qué los adultos mayores que utilizan prótesis dental, frecuentemente hacen un aseo ineficiente de ellas y la constante irritación de la mucosa por roce y mal acoplamiento.

El gusto es otra de las alteraciones relacionadas con la deglución, en donde disminuye la intensidad de este al ingerir alimentos, por otra parte algunos medicamentos le otorgan un sabor metálico a las comidas y además el aseo ineficiente contribuye una percepción gustativa desagradable. (Smith, Logemann, Burghardt, Zecker & Rademaker, 2006).

Las alteraciones cognitivas, la demencia, falta de atención y memoria pueden estar alterados en perosnas en los que se encuentren alteraciones de la deglución. Por lo que es importante incidir en la etapa anticipatoria, anterior a la preparatoria oral, que es necesaria para la evolución óptima del proceso en la que se mencionan aspectos cognitivos, afectivos, motores y sensoriales que influyen en la alimentación.

Para concluir esta entrada nos gustaría resaltar que la calidad de vida de las personas mayores se relaciona con su capacidad funcional y con el conjunto de condiciones que permitan el autocuidado y participación en la vida familiar y social de manera plena, por lo que cualquier alteración en la deglución limitará su participación en ella, debido a que como menciona Chen et al. (2009) la alimentación juega un rol importante en la sociedad, por lo que las alteraciones en la deglución afectarán evidentemente su calidad de vida puesto que provocan aislamiento y ansiedad a la hora de comer.

 A continuación les adjuntamos unos videos que les aportarán más información sobre la presbifagia.

https://www.youtube.com/watch?v=T2oGTfjI0g8

https://www.youtube.com/watch?v=-btVaA6OTR8

https://www.youtube.com/watch?v=OiU5zLNaSKw

 

PROPIOCEPCIÓN Y TERAPIA PROPIOCEPTIVA

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“A menudo las personas dicen que aún no se han encontrado a sí mismas. Pero el sí mismo no es algo que uno encuentra, sino algo que uno crea”. –Thomas Szasz

¿Qué es la propiocepción?

La propiocepción como su propio nombre indica es la conciencia de nosotros mismos. Es la consciencia de nuestra postura con respecto a lo que nos rodea.

Por todo nuestro cuerpo hay una serie de receptores (articulares, cutáneos y musculares) que informan a nuestro cerebro sobre la relación de los diferentes segmentos en su posición y el movimiento.

La propiocepción contribuye al mantenimiento del tono muscular ya que desencadena la mayor parte de los reflejos que ayudan a mantener el equilibrio. Conjuntamente, la propiocepción y la vista son imprescindibles para la coordinación del movimiento, haciendo que el movimiento sea preciso y exacto gracias al trabajo de los músculos agonistas y antagonistas, a su vez ésta relacionado con la ausencia de temblor por el movimiento.

La terapia propioceptiva

La terapia propioceptiva lo que buscar es crear esquemas nuevos para dar al cuerpo un mayor equilibrio y estabilidad para realizar un movimiento. También se busca la economía del movimiento, que el gasto de energía sea el menor posible teniendo que mover únicamente los músculos necesarios para lograr el movimiento que queremos.

Dentro de las terapias propioceptivas hay varias técnicas o métodos:

  • Concepto Bobath

Este concepto analiza el cuerpo en su conjunto, estudia la biomecánica del movimiento normal que comparado con el movimiento alterado nos permite saber cómo y dónde poder corregirlo intentando siempre conseguir que el movimiento sea lo más normal posible.

https://www.youtube.com/watch?v=5TMtMOOWe9U

  • Método Votja

El doctor Vojta descubrió que era posible desencadenar unas reacciones motoras repetidas, los llamados patrones de locomoción refleja, en el tronco y extremidades a partir de unos estímulos predeterminados y partiendo de una posición determinada.

Dichos patrones son elementales y están innatos ya en el recién nacido no se pueden aprender ni entrenar asi pues la labor del terapeuta es estimular diferentes puntos que provocan automáticamente el movimiento.

  • Método Kabat

Este método utiliza las informaciones táctiles tanto superficiales como profundas (la posición de la articulación, el estiramiento de los tendones) que nos permiten excitar el sistema nervioso central.

Para poder realizar un movimiento normal es necesario que el mecanismo detector y efector del movimiento sea correcto.

Cada extremidad realiza dos desplazamientos (diagonales) y cada diagonal se puede realizar en dos sentidos por ello a partir de dos diagonales conseguimos 4 esquemas de movimiento.

  • Método Perfetti

Se utiliza en su mayoría en pacientes hemipléjicos y sirve para fomentar la motricidad fina. Se utiliza para activar los receptores de manos y pies. Existen tres grados según dificultad y qué se necesite trabajar.

  • Método Brunnstrom

Propone utilizar los estímulos para iniciar el movimiento que el paciente es incapaz de producir voluntariamente.

Una vez el paciente consiga realizar las sinergias podrá ir logrando nuevas combinaciones de movimientos.

  • Método Phelps

Utilizado en gran medida para niños con parálisis cerebral. El terapeuta busca la participación activa asistiendo los movimientos con resistencia.

  • Método Doman y Delecato

Enfocado para que los propio padres sean los terapeutas de un niño con problemas motores. Se basa en la evolución por etapas del cerebro infantil. Trata de hacer que el niño aprenda patrones de movimientos a través de movimientos basados en la evolución animal.

https://www.youtube.com/watch?v=p4moqUSMYpY

  • Metodo Bugnet-van der Voort

Método de reeducación por medio de reflejos posturales. Se trata de otro método de facilitación. Se fundamenta en el trabajo reflejo de la musculatura que se opone a las resistencias a nivel postural.

  • Concepto Johnstone

Se trata de férulas inflables, las cuales según sea la presión que se utiliza aportan una estimulación extra a la extremidad.

Cualquiera de estas técnicas debe ser guiada por un terapeuta y su indicación tiene que fundamentarse en las necesidades de cada usuario.

Hay que tener en cuenta que todas las personas ya sean pacientes neurológicos, traumatismos o incluso deportistas necesitamos el trabajo de la propiocepción para lograr la optimización del movimiento y la energía.

https://www.youtube.com/watch?v=aGP6N-toZeo

 

RECOMENDACIONES ANTE UNA OLA DE CALOR

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“He sido un niño pequeño que, jugando en la playa, encontraba de tarde en tarde un guijarro más fino o una concha más bonita de lo normal.

El océano de la verdad se extendía, inexplorado, delante de mí”.

Isacc Newton

Según recoge el documento “Cambio climático y Salud” de La OMS publicado el 29 de junio de 2016, existe un incremento de temperatura notable desde el último siglo hasta la actualidad. Se tiene constancia de que el nivel del mar ha aumentado considerablemente debido al deshielo de los glaciares y que cada década que pasa es más cálida que la anterior. A consecuencia de estos cambios climáticos se prevé que los fenómenos meteorológicos extremos serán cada vez más intensos y con mayor frecuencia.

Según la Agencia Estatal de Meteorología se define ola de calor como un episodio de al menos tres días consecutivos, en que como mínimo el 10% de las estaciones consideradas registran máximas por encima del percentil del 95% de su serie de temperaturas máximas diarias de los meses de julio y agosto del periodo 1971-2000.

En España se ha observado un incremento notable de las olas de calor en verano siendo más intensas y de mayor duración. La ola de calor que más ha durado en nuestro país desde 1975 es la ocurrida en 2003 con una duración de 16 días y 28 provincias en alerta.

La ola de calor afecta a la mayoría de la población pero existen colectivos de mayor vulnerabilidad como son niños, personas mayores y personas con discapacidad.

¿Cómo afecta la ola de calor en  las personas?

La temperatura corporal interna de una persona en situación normal es de 36-37 grados, cuando esta temperatura aumenta por efectos ambientales el organismo pone en funcionamiento los sistemas de regulación de la temperatura interna, que deben funcionar a la misma velocidad a la que se genera para que no exista ni pérdida ni acumulación de calor. Estos mecanismos de regulación de la temperatura están gestionados por el hipotálamo. Cuando existe un fallo en estos sistemas se produce lo que se denomina hipertermia.

Mecanismos de regulación de la temperatura:

  • Termorregulación comportamental: Cuando la persona puede modificar los factores del entorno para disminuir o aumentar su temperatura: Un claro ejemplo es adecuar la vestimenta que llevamos dependiendo de la estación del año o utilizar aparatos externos que puedan regular la temperatura externa como son aparatos de aire acondicionado, abanicos, etc.
  • Termorregulación automática: Se produce de manera inconsciente desde el sistema nervioso autónomo. Cuando existe aumento de la temperatura corporal el organismo lo compensa mediante la sudoración, vasodilatación cutánea y/o menor producción de calor.

SINTOMAS DE HIPERTERMIA

  • Debilidad muscular.
  • Contracciones musculares (calambres) en abdomen y extremidades.
  • Agotamiento
  • Piel pálida, fría y sudorosa
  • Mareos
  • Nauseas
  • Dolor de cabeza
  • Pulso enlentecido

En casos más graves:

  • Agresividad
  • Confusión
  • Delirios
  • Fallo del organismo
  • Convulsiones
  • Coma

COMO PREVENIR LA HIPERTERMIA

  • Hidratación: Es importante que las personas mayores, niños y personas con alguna patología que puedan agravarse con el calor vayan ingiriendo líquidos cada poco tiempo aunque no tengan la sensación de sed.
  • Vestimenta: En la época estival se recomienda utilizar prendas holgadas y que transpiren, como pueden ser el hilo y/o algodón evitando en la medida de lo posible los tejidos sintéticos que dificultan la evaporización mediante el sudor.

Para la ropa de cama se pueden utilizar sábanas de algodón o satén.

  • Evitar exponerse al sol en las horas de más calor. La radiación ultravioleta tiene su mayor apogeo desde las 12,00 de la mañana hasta las 16,00h de la tarde, cuando el sol está situado en lo más alto.
  • Evitar que las personas permanezcan dentro de un vehículo estacionado, ya que, el calor que se produce dentro del automóvil (aunque dejemos las ventanas un poco abiertas) aumenta casi la mitad de los grados que hay en el exterior. Por lo tanto si la temperatura ambiente asciende a 30 grados se pueden alcanzar temperaturas de hasta 45 grados dentro del vehículo.
  • Alimentación: Evitar comidas copiosas que dificulten una buena digestión. Ingerir alimentos frescos con alto contenido en agua que ayuden a combatir el calor y la deshidratación, como pueden ser frutas, legumbres, cereales, verduras y ensaladas.
  • Domicilio: Intentar ventilar la casa a primera hora de la mañana, cerrando las ventanas, bajando las persianas y extendiendo los toldos para evitar la entrada del calor. Se recomienda abrirlo de nuevo a última hora del día para que circule el aire. Se pueden utilizar aparatos que ayuden a enfriar el ambiente.
  • Ducharse con agua templada y refrescarse cada poco ayuda a disminuir la temperatura corporal.

A continuación les mostramos un vídeo emitido por televisión española explicando unos consejos para evitar la deshidratación en una ola de calor.

http://www.rtve.es/alacarta/videos/telediario/prevencion-ante-medicacion-ola-calor/1468300/

Desde Cocemfe Castilla y León les invitamos a seguir disfrutando del calor y color que nos ofrece el verano, previniendo de posibles contratiempos derivados de esta época estival que tan buenas prácticas nos ofrece y para  las personas poco amantes del calor recordarles ese refrán que dice:  “Verano que dura, otoño asegura”.

 

TERAPIA OCUPACIONAL

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El hombre a través de sus manos potenciadas por su mente es capaz de influir sobre el estado de su salud ” Mary Reilly

La Terapia Ocupacional (T.O) es, según la definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS), “el conjunto de técnicas, métodos y actuaciones que, a través de actividades aplicadas con fines terapéuticos, previene y mantiene la salud, favorece la restauración de la función, suple los déficit invalidantes y valora los supuestos comportamentales y su significación profunda para conseguir la mayor independencia y reinserción posible del individuo en todos sus aspectos: laboral, mental, físico y social”. El objetivo de la T.O es capacitar a las personas con algún tipo de diversidad funcional para conseguir la máxima autonomía posible.Los terapeutas ocupacionales actúan sobre las áreas de ocupación de las personas. ¿Cuáles son las áreas de ocupación? Actividades de la vida diaria: se trata de aquellas actividades orientado hacia el cuidado de su propio cuerpo. También son conocidas como actividades básicas de la vida de la vida diaria o actividades personales de la vida diaria.

  • Bañarse, ducharse
  • Cuidado del intestino y la vejiga
  • Vestirse
  • Comer
  • Deglución /Alimentación
  • Movilidad funcional
  • Cuidado de los dispositivos de atención personal
  • Higiene y arreglo personal
  • Actividad sexual

Actividades instrumentales de la vida diaria: Actividades de apoyo a la vida cotidiana en la casa y en la comunidad que a menudo requieren más interacciones complejas de las utilizadas en las actividades de auto cuidado.

  • Cuidado de los otros
  • Cuidado de las mascotas
  • Crianza de los hijos
  • Gestión de la comunicación
  • Movilidad en la comunidad
  • Uso de la gestión financiera
  • Gestión y mantenimiento de la salud
  • Establecimiento y gestión del hogar
  • Preparación de a comida y limpieza
  • Compras
  • Práctica de la religión

Descanso y sueño: Incluye la actividades relacionadas con obtener el sueño y un descanso restaurador que apoye la participación activa en otras áreas de ocupación.

  • Descansar
  • Preparación para dormir
  • Participación en el sueño

Educación: Incluye las actividades necesarias para el aprendizaje y la participación en el ambiente

  • Participación en la educación formal
  • Exploración de las necesidades educativas informales o de interese personales
  • Participación en la educación personal informal

Trabajo:

  • Búsqueda y adquisición de empleo
  • Rendimiento en el trabajo
  • Preparación y ajuste para la jubilación
  • Exploración para el voluntariado

Juego: Cualquier actividad organizada o espontánea que proporcione disfrute, entretenimiento o diversión

  • Exploración del juego
  • Participación en el juego

Ocio y tiempo libre: Una actividad no obligatoria que está intrínsecamente motivada y en la cual se participa durante un tiempo discrecional o libre, es decir un tiempo no comprometido con ocupaciones obligatorias tales como trabajo, cuidado propio o dormir

  • Exploración del ocio
  • Participación en el ocio

Participación social

  • Comunidad
  • Familia
  • Compañeros, amigos

¿Dónde interviene el terapeuta ocupacional? 

El ámbito de actuación del terapeuta ocupacional es amplio y diverso, a continuación se exponen algunos de ellos:

  • Hospitales y clínicas (departamentos de rehabilitación física y de rehabilitación mental).
  • Asociaciones de afectados por diversas patologías, físicas y sensoriales.
  • Unidades de desintoxicación.
  • Centros ocupacionales y prelaborales.
  • Centros de educación especial.
  • Centro de educación reglada.
  • Centros de atención temprana
  • Residencias geriátricas.
  • Centros ortopédicos y de diseño de material ergonómico.
  • Unidades psiquiátricas.
  • Instituciones penitenciarias.
  • Programas de atención a la marginación social.
  • Atención domiciliaria.
  • Asociaciones y ONG.
  • Mutuas de accidentes laborales.
  • Centros penitenciarios
  • Ámbito de asesoramiento (equipos de prevención de riesgos laborales, tribunales de incapacidad y peritaje…)
  • Ámbito docente (Escuelas universitarias, cursos de formación de formadores, cursos relacionados con su especialidad, investigación)

El equipo de terapeutas ocupacionales de Cocemfe CyL presta la mayor parte de los servicios en el ámbito domiciliario, buscando siempre potenciar la máxima autonomía mejorando así la calidad de vida de los beneficiarios de nuestros servicios.

FISIOTERAPIA EN LA INCONTINENCIA URINARIA

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“No hay inversión más rentable que la del conocimiento”.

                                                            Benjamín Franklin

¿Qué es la incontinencia urinaria?

La IU (incontinencia urinaria), no es una enfermedad, sino un síntoma, un problema clínico importante tanto en personas sanas como enfermas.

Abarca desde la emisión involuntaria de pequeñas cantidades de orina hasta la pérdida continua fecal concomitante.

Las personas que pueden padecer IU son: niños (enuresis), mujeres en edad laboral, hombres con problema de próstata, tercera edad, pacientes neurológicos (Parkinson, EM y lesión medular)

Tipos de incontinencia:

Incontinencia urinaria aguda:

Inicio brusco, relacionada con algún tipo de enfermedad  o problema iatrogénico, remite tras resolverse la enfermedad o el problema de medicación. Se cura alrededor del 75%, aunque un mal tratamiento puede desembocar en una IU persistente.

Incontinencia persistente:

Cuando persiste más de tres semanas, hay tres tipos:

  1. Incontinencia de esfuerzo: se produce por debilidad de los músculos del suelo pélvico, pérdida involuntaria de orina relacionada con maniobras físicas ( tos, risa, estornudo, correr…)
  2. Incontinencia de urgencia: la más frecuente en el anciano, perdida de orina asociada al deseo de orinar, se es incapaz de retrasar la micción, no da tiempo a llegar al WC.
  3. Incontinencia mixta: combinación de las dos anteriores.

Tratamiento:

Existen diferentes tratamientos:

  • Médico
  • Farmacológico
  • Quirúrgico
  • Fisioterapéutico

Importancia de la fisioterapia en la IU:

Es importante seguir un tratamiento de fisioterapia dentro de la IU, de esta manera evitaremos una serie de complicaciones, como pueden ser: prolapsos, disfunciones sexuales, disfunciones intestinales o infecciones urinarias.

También evitaremos futuras repercusiones dentro de la salud, sobre el bienestar psicológico (vergüenza, aislamiento…) incluso costes económicos como uso de pañales, lavandería…

Dentro de la Fisioterapia, realizaremos una valoración, una historia clínica (tipo de incontinencia, síntomas, dificultades…), y valoraremos los músculos del suelo pélvico.

Los objetivos principales son la reeducación y el fortalecimiento de la musculatura del suelo pélvico para mejorar su función.

Primero explicaremos en que consiste el suelo pélvico.

Diferentes técnicas dentro de la fisioterapia para la IU:

Técnicas de control de la vejiga, bien sea mediante ejercicios de distracción, horario concreto para ir al baño…

Biofeedback: técnica que ayuda a ejercitar los músculos pélvicos, mediante un sensor de presión de un solo uso, se introduce en la vejiga y un electrodo será colocado en el abdomen, dará como resultado las señales eléctricas generadas por la contracción de los músculos, lo que permite aprender cómo fortalecer los músculos de manera más eficaz.

Electroestimulación: permite el fortalecimiento electrónico de los grupos musculares, puede ser de alta frecuencia o muy baja intensidad, de acuerdo con la tolerancia de la persona.

Gimnasia abdominal hipopresiva: para fortalecer la musculatura profunda e involuntaria (más indicado para IU  de esfuerzo).

Cinesiterapia resistida: pediremos contracción de la musculatura, primero trabajaremos sentados y posteriormente de pie.

Ejercicios de Kegel: sirven para fortalecer los músculos del suelo pélvico. Antes de realizar esta serie de ejercicios deberemos saber localizar bien la musculatura, una prueba por ejemplo es el intentar cortar la orina cuando vas al baño, solo como prueba nunca como ejercicio. Para realizar bien los ejercicios deberemos tener una postura correcta, una respiración adecuada y acompañada, así como descansos en cada serie. El fisioterapeuta irá explicando cada tipo de ejercicio y como realizarlo.

Técnica de conos vaginales: aumentan el tono y la fuerza de la musculatura del suelo pélvico. Dos fases la pasiva (introducir en el interior de la vagina el cono más pesado que seamos capaces de sujetar en la postura de bipedestación y andar con él durante 15min, y la fase activa (aquí si contraeremos la musculatura de forma voluntaria, haremos varias repeticiones.

Medidas preventivas:

La IU no se produce de forma súbita, sino que es precedida por una serie de señales que indican la futura aparición, como por ejemplo ir al baño pocas o muchas veces al día, no ser capaz de parar de orinar una vez que se ha empezado, incapacidad de esperar unos minutos cuando se tiene deseo de orinar…

Ante un signo o síntoma de poder padecer IU, lo mejor es ponerse en manos de un profesional.

Para finalizar les compartimos este pequeño  vídeo sobre IU.