COCEMFE CASTILLA Y LEÓN : CUID@2

VIOLENCIA DE GÉNERO Y DISCAPACIDAD

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“La educación es la vacuna contra la violencia.”
(Edward James Olmos)

VIOLENCIA DE GÉNERO HACIA LAS MUJERES CON DIVERSIDAD FUNCIONAL O DISCAPACIDAD

Las estadísticas indican que los casos de violencia de género hacia las mujeres con discapacidad  son más altos  que para el resto de la población

Las mujeres con discapacidad pueden sufrir actos de  violencia  de forma particular: cometidos en  sus hogares o instituciones, por miembros de la  familia, por personas encargadas de su cuidado o por extraños. En estudios realizados en Europa, América del Norte y Australia, se ha comprobado que más de la mitad de las mujeres con discapacidad han sufrido abusos físicos, en comparación con la tercera parte de mujeres  sin discapacidad

ONU 2006

Las Naciones Unidas  en 2006 afirman que más de la mitad de las mujeres  con diversidad funcional han sufrido abusos físicos en comparación con la tercera parte de las mujeres sin discapacidad. Cuanto  más indefensa y desamparada sea  la situación de las mujeres y niñas, más vulnerables son de cara a sufrir episodios de violencia de género; es un hecho tristemente constatado en nuestra sociedad que el colectivo de mujeres con discapacidad (especialmente de tipo intelectual) se convierte en víctimas propiciatorias, las posibles razones por las que ocurre son:

  • En muchas ocasiones se ven a si mismas como faltas de recursos debido a haber padecido una actitud sobreprotectora, excesivamente dependiente de sus cuidadores.
  • El negar que las mujeres con discapacidad también tienen sus inquietudes y necesidades sexuales suele acarrear un amplio conjunto de consecuencias negativas.
  • Hay determinados tipos de discapacidad (sobre todo intelectual) que dificulta que la mujer pueda reconocer el abuso.
  • Son percibidas por los abusadores/agresores como víctimas “fáciles”, más vulnerables.
  • En ocasiones, la propia discapacidad genera dificultades de comunicación añadidas.

En el presente artículo  se pretende dar unas nociones básicas sobre lo que se entiende por violencia de género así como determinadas pautas de actuación siguiendo las directrices marcadas por  la Ley 13/2010, de 9 de diciembre, contra la Violencia de Género en Castilla y León y la Ley 2/2013, de 15 de mayo, de Igualdad de Oportunidades para las Personas con Discapacidad.

¿Qué es la violencia de género? consiste en causar daño  a una persona o sus pertenencias, solo por  el hecho de ser mujer; hoy día se considera victima de  violencia machista a todas aquellas mujeres que se encuentran bajo esta situación, sus hijos/as y también los familiares.

¿Qué formas de  violencia de género existen?

  • FÍSICA: causar daños en alguna parte del cuerpo, heridas, contusiones,..
  • PSICOLÓGICA: daño emocional grave, humillaciones, gritos, acoso verbal,..
  • SEXUAL: obligar a la mujer a realizar actos sexuales sin su permiso.
  • ECONÓMICA: es el hombre quien controla los ingresos de la casa y no facilita el acceso a su mujer o a sus hijos para desempeñar una vida normal.
  • ACOSO LABORAL POR RAZÓN DE GENERO: realización de un trato diferente  por razones de género.

A continuación vamos a ver falsas creencias  que actualmente imperan   en nuestra sociedad y que es necesario erradicar:

  • Hay menos violencia de género de la que parece:  no es cierto el número de casos es alto e incluso sería mucho mayor si tenemos en cuenta las situaciones que no llegan a la luz pública.
  • Los trapos sucios se limpian en casa: los problemas familiares no tienen que ser “aireados”; esta actitud es contraproducente ya que fomenta el secretismo y no comunicación de sentimientos.
  • El alcohol y las drogas son la causa de las agresiones: estadísticamente esta comprobado que un número importante de maltratadores no consumen estas sustancias.
  • El tiempo lo cura todo, seguramente cambiará: es un hecho demostrado que no se produce ningún cambio si no se toman las medidas necesarias.
  • Es mejor aguantar por los niños: en la mayoría de las ocasiones los niños son testigo de la conducta violenta y esto influye en su desarrollo psicológico.
  • La mujer maltratada no se va porque no quiere: la decisión de poner fin a esta situación es muy complicada, en muchos casos existe un fuerte componente de dependencia emocional y en otros casos psicológica.
  • La violencia física es más grave que la psicológica: no es cierto los efectos de esta última pueden ser mucho mas duraderos e incapacitantes.

¿Cómo podemos ayudar a una víctima de violencia de género?

1º- Tener en cuenta su estado emocional, dedicar un tiempo a respetarla, entenderla y escucharla.

2º Transmitirle  la idea de que no está sola  y que existen numerosos recursos a su disposición.

3º- Entender sus reacciones y respetar sus tiempos: muchas veces nos cuesta entender porque no toman la decisión de forma inmediata  así como el hecho de que necesitan su tiempo para asimilar la situación.

4º-Proporcionar acceso  e información a todos los recursos disponibles.

Que no debemos hacer

  • No se debe transmitir la sensación de culpabilidad (normalmente este es un sentimiento que ya está muy presente en ellas)
  • No se trata de “decir lo que tiene que hacer”, es la mujer quien en última instancia toma las decisiones: nuestra función es evidenciar la  situación en la que se encuentra  y el posible riesgo que de ella se
  • No hay que dar soluciones mágicas o crear falsas expectativas: normalmente se trata de un proceso largo en el que hay periodos de duda,…; es algo que hay que tener muy presente.
  • Convertirnos en su único apoyo y fuente de desahogo, a pesar de que el nivel de confianza establecido sea importante, es necesario que la mujer cuente con una amplia variedad de apoyos tanto de personas como instituciones.

KINESIOTAPE

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“Una actitud saludable es contagiosa, pero no esperes a tomarla de otras personas, sé un portador”.-Tom Stoppard.

Kinesiotape es el nombre que recibe la venda adhesiva desarrollada originalmente en Japón por Kenzo Kase en 1973. En los últimos años, el concepto de kinesiotape o vendaje neuromuscular ha llegado a incrementarse de manera popular y su uso clínico ha ido aumentando hasta el punto de tratarse de una herramienta terapéutica de elección en el tratamiento fisioterapéutico de patologías y afecciones musculoesqueléticas, articulares, vasculares, linfáticas y neurológicas, ya que son candidatos a la aplicacion de este vendaje todo tipo de personas con lesiones que afecten a la movilidad, a la sensibilidad, a la propiocepción y al reclutamiento muscular.

El vendaje neuromuscular ayuda a nuestro organismo a activar su propio proceso de autocuración sin alterar la movilidad y facilitando la circulación. El vendaje da la información y es el cuerpo quien la interpreta y actúa. Por tanto, cuando hablamos de kinesiotape, hablamos de un método completamente natural.

Se trata de vendar por encima y alrededor del músculo con el fin de ayudar y dar apoyo (tonificar) o evitar el exceso de contracción (relajar) dependiendo de la dirección en la que es aplicada. El Kinesiotape esta diseñado imitando las cualidades elásticas de la piel del ser humano, y puede ser aplicado teóricamente a cualquier músculo o articulación del cuerpo.

Beneficios del Kinesiotaping

  • Mejora la interrelación entre el musculo y las fascias, evitando la formación de adherencias.
  • Mejora la circulación linfática y sanguínea, dado que cuando aplicamos el vendaje con cierta tensión, se produce un efecto mecánico sobre la piel. Se crea un espacio entre la superficie y la profundidad para poder mejorar la circulación.
  • Reduce el dolor. Al crear ese espacio hay una disminución de la compresión de los nociceptores, que son los responsables del dolor que se encuentran debajo de la piel.
  • Normaliza la función muscular.
  • Corrige el mal alineamiento articular, mejorando la propiocepción y dando estabilidad.

Recomendaciones de la técnica

  • El vendaje rara vez produce alergias o irritaciones y puede llevarse durante varios días dependiendo de la zona de aplicación.
  • El vendaje debe ser aplicado directamente sobre la piel, sin vello y libre de aceites o cremas.
  • A la hora de quitarlo siempre lo despegaremos de arriba-abajo, a favor del vello. Si está muy adherido podemos reducir la sensación molesta si lo quitamos en la ducha, con la zona bien mojada.
  • No es conveniente, sobre todo por la integridad de la piel, volver a colocar el vendaje en el mismo lugar si acabamos de retirarlo.
  • Para utilizar la técnica del vendaje es necesario tener amplios conocimientos de anatomía, fisiología y biomecánica; por esa razón debe ser aplicado por un profesional cualificado formado en la materia. Aunque sus contraindicaciones son mínimas y sus efectos secundarios infrecuentes, una mala aplicación hace que disminuya su efectividad en el tratamiento de la mayoría de las patologías
  • No se puede emplear de manera aislada, porque no tendrá ningún efecto. El vendaje neuromuscular debe aplicarse como apoyo o refuerzo tras el tratamiento específico.

Patología neurológica

El Kinesiotaping ha mostrado beneficios en el tratamiento de pacientes con patologías neurológicas, y la introducción de ésta técnica en el area de la neurológica ha sido lenta pero progresiva, avanzando día a día debido a los resultados favorables que se van encontrando.

Pese a su auge, los beneficios del vendaje en estos campos de intervención no están demostrados científicamente.

Entre las diversas aplicaciones vamos a destacar:

  • Beneficios en los pacientes hemipléjicos. En los casos de falta de movilidad de la mano afecta, en el hombro doloroso e incluso en el drenaje del edema de la mano.
  • https://youtu.be/BD-cmPR994M
  • Beneficios en la caída de saliva involuntaria y en la disfagia.
  • Beneficios en el pie equino, ya que con el vendaje mejora la cinemática de la marcha causando cambios favorables en las fuerzas de apoyo, frenado, despegue y oscilación del pie.
  • https://youtu.be/I6LvpZsMzSs

    • Beneficios en los trastornos respiratorios, intestinales e incluso en la incontinencia urinaria.

¿QUÉ ES LA TERAPIA MIOFUNCIONAL?

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“Un ciempiés perdió la capacidad de andar, cuando le preguntaron qué pata mover primero

Proverbio hindú.

La raíz de nuestro trabajo reside en las palabras del Dr.Garliner “El complejo orofacial es una maquinaria asombrosa funcionalmente diseñada y delicadamente balanceada”.

Desde COCEMFE Castilla y León, dentro del Programa Respiro Familiar, en el servicio de Logopedia, se aplica terapia miofuncional a los usuarios y usuarias que lo requieren.

En esta entrada vamos a reflexionar sobre la necesidad, y la importancia de la aplicación de terapia miofuncional dentro del área de logopedia justificando su uso.

La terapia miofuncional es una especialidad de la logopedia, que se dedica a detectar y rehabilitar el desequilibrio entre las estructuras y las funciones del sistema estomatognático desde el nacimiento hasta la edad avanzada, causado por factores muy diversos, como anatómicos, fisiológicos y neurológicos.

Para conocer y apreciar la importancia de la utilización de dicha terapia. Vamos a hablar de los elementos tanto estructurales como funcionales  con los que trabaja directamente dicha rehabilitación.

El elemento estructural por excelencia es el sistema estomatognático (S.E), y es dónde se ejecutan las funciones vitales como persona.

El sistema estomatognático es el conjunto de órganos encargado de las funciones de respiración, succión, masticación, salivación, deglución, habla y fonación. Estas funciones pueden clasificarse en 3 grupos: respiración, alimentación, y articulación- fonación. Es de suma importancia conocer la relación entre la forma y la función de los elementos del sistema orofacial, así como de sus posibles alteraciones. Todo este sistema de órganos y músculos se encuentra coordinado por el sistema nervioso central (SNC) y periférico que envía estímulos nerviosos a los músculos para que puedan ejercer las funciones.

Los órganos principales que componen el sistema orofacial son óseos y musculares, aunque también existen elementos tendinosos y ligamentosos, como glándulas, glanglios,..

Existe una clara relación entre la forma y la función. Observar y valorar la relación entre las partes esqueléticas y musculares es de vital importancia para establecer el plan de tratamiento, pero también es de gran valor intentar relacionar los factores que han conducido al trastorno de la función. Un diagnóstico funcional escaso no va a permitir al profesional llegar a conclusiones objetivas y acertadas en cuanto al problema. Por esa razón, un buen diagnóstico facilitará un buen tratamiento y a su vez los resultados serán favorecedores para el paciente.

Las funciones vitales que se ejecutan con la estructura que trabaja el especialista en terapia miofuncional, son las que hemos nombrado anteriormente, pero a continuación se van a explicar en profundidad:

Función de respiración: Es vital para el ser humano. Las dificultades respiratorias pueden producirse a nivel nasal, de la nasofaringe, bucofaringe, o de todo el tracto respiratorio superior, pero en todos los casos se rompe el equilibrio funcional y la persona se convierte en respirador bucal. Se puede decir que la disfunción respiratoria es el inicio de una serie de disfunciones y alteraciones que trascienden incluso al sistema estomatognático.

Función de succión: La succión alcanza su madurez entre la 20 a 34 semanas de gestación. Además de ser una función vital, ya que sirve al bebé como medio de autoconservación, también le proporciona placer, y a la vez satisface importantes necesidades psicológicas.

Función de deglución: Es una función innata y refleja, que permite el paso del alimento, líquido o saliva desde la cavidad oral hacia el estómago. La deglución es una actividad neuromuscular compleja, rápida y eficiente coordinada por el Sistema Nervioso Central.

Función de masticación: Es una función automática, aprendida, condicionada por distintas estructuras del complejo mandibular, que se pone en movimiento triturando los alimentos, que posteriormente van a ser deglutidos.

Función de fonoarticulación: Es una de las funciones básicas del sistema estomatognático y poco considerada en odontología. Se produce no en órganos diseñados para ello. Todo comienza cuando el hombre se da cuenta que ciertos sonidos que producía le servían para comunicarse, usando órganos para otras funciones, como respiración y alimentación. Se realiza por la acción coordinada del sistema de soplo aéreo o fuelle respiratorio, del sistema de emisión, del sistema de resonancia y articulación, y del sistema nervioso.

A continuación, es oportuno explicar que los músculos y las funciones de personas que tienen las siguientes patologías, están afectados. Por lo que son posibles candidatos a rehabilitar con una terapia miofuncional con el fin de adecuar su musculatura y la función de esta a un punto óptimo, contando con la patología existente.

En conclusión, la terapia miofuncional son procedimientos y técnicas para compensar las estructuras óseas implicadas y las estructuras musculares a nivel orofacial y contiguas a éstas. Con la finalidad de crear nuevos patrones neuromotores de comportamiento y llegar a una generalización.

Para poder entender la finalidad de esta terapia, es clave que entender cómo funciona el sistema  de nuestro cuerpo, que es el elemento dónde actúa directamente esta terapia. Y no perder de vista, la idea de que hablamos gracias a la ejecución de movimientos coordinados por labios, mejillas, lengua, paladar, cuerdas vocales y musculatura faríngea

Como conclusión, se va nombrar las patologías susceptibles a este tipo de terapia, ya que el factor común de todas estas patologías es la existencia de desequilibrio en la forma, en la estructura y en la función del sistema estomatognático

  • Patologías funcionales:

Dislalias orgánicas: dificultad de articular las palabras

Deglución atípica: alteración en la deglución  causada por ruptura en la coordinación de los movimientos musculares faciales.

  • Disglosias: es un trastorno de la articulaciónde los fonemas, de origen no neurológico central, debido a alteraciones malformaciones faciales, craneales y bucales, dentales.
  • Patologías neurológicas o neuromusculares:

Disfagia: dificultad o imposibilidad de tragar.

Disartria: dificultad para articular sonidos y palabras causada por una lesión de los centros nerviosos que rigen los órganos fonatorios.

  • Secuelas quirúrgicas de accidente cerebrovascular o traumatismo craneoencefálico.
  • Postintervenciones de la zona oral
  • Cirugía tumores cara o cuello
  • Cirugía plástica reconstructiva
  • Roncopatías
  • Pacientes geriátricos
  • Enfermedades neurológicas
  • Enfermedades degenerativas
  • Niños prematuros

A continuación os facilitamos los siguientes enlaces relacionados sobre este tipo de terapia.

Tutorial sobre Terapia Miofuncional: www.youtube.com/watch?v=HPWzy8kVw0E&index=48&list=PL1dcMxXbnG_WGm-AYxidPeRRvSrBJb2ql

Tabla de ejercicios de la terapia miofuncional: www.youtube.com/watch?v=CBog5AhrSP4&list=PL1dcMxXbnG_WGm-AYxidPeRRvSrBJb2ql&index=7

TERAPIA CON HUERTOS

 

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“Se puede vivir dos meses sin comida y dos semanas sin agua, pero sólo se puede vivir unos minutos sin aire. La tierra no es una herencia de nuestros padres, sino un préstamo de nuestros hijos. El amor es la fuerza más grande del universo, y si en el planeta hay un caos medioambiental es porque falta amor por él. Hay suficiente en el mundo para cubrir las necesidades de todos los hombres, pero no para satisfacer su codicia”.Calderón de la Barca.

La Horticultura es la ciencia y el arte de cultivar frutas, vegetales, flores y plantas ornamentales. La palabra horticultura se deriva de Hortus, huerto o jardín, y Cultura, cultivo o cultura.

La Terapia Hortícola es una disciplina encuadrada dentro de las ciencias socio-sanitarias, con titulación específica en diversos países. Combina un amplio elenco de conocimientos sobre discapacidad física, cognitiva y sensorial, diversas patologías, trastornos psicosociales, necesidades especiales de aprendizaje, etc.., así como de agricultura, jardinería, paisajismo, educación ambiental y actividades afines.

La horticultura en programas de terapia y rehabilitación profesionalmente dirigidos por terapeutas hortícolas, se convierte así en un vehículo para desarrollar o recuperar la autonomía personal, integrando el aprendizaje de habilidades básicas (alfabetización, aritmética, etc.), mejorando el funcionamiento físico y cognitivo, abordando habilidades sociales, incorporando hábitos de vida saludables, etc., en un entorno al aire libre para lograr el bienestar físico y mental.

BENEFICIOS:

En la actualidad existe una creciente demanda, por parte de la sociedad, así como por parte de las instituciones, en acomodar nuestros ritmos y estilos de vida hacia unos hábitos más saludables y conectados con la naturaleza, que equilibren y mejoren nuestra calidad de vida. Un programa de Terapia Hortícola u Horticultura Educativa Social y Terapéutica se elabora de forma específica e individualizada adaptado a las necesidades de cada persona, con el que obtenga los siguientes beneficios, tal y como avalan diversos estudios científicos:

Cognitivos:

  • Estimulación de la memoria.
  • Mejora de la concentración y aumento de la capacidad de atención.
  • Incremento generalizado del funcionamiento cognitivo.
  • Desarrollo de la capacidad creativa y de la inteligencia estética, etc.,
  • Psicológicos:
  • Mejora del estado de ánimo.
  • Mitigación de la depresión.
  • Disminución de la ansiedad y del estrés, y de comportamientos conflictivos.
  • Desarrollo de la autoestima, de la satisfacción y del sentimiento de logro.
  • Mejora en el manejo de la frustración y de la ira, desarrollo de la paciencia y de la responsabilidad.
  • Incremento de la sensación de bienestar, etc.

Físicos

  • Incremento de la respuesta inmunitaria.
  • Incremento de la motricidad fina y gruesa y de la coordinación ojo-mano.
  • Reducción de la presión sanguínea.
  • Reducción del ritmo cardíaco.
  • Aumento de endorfinas.
  • Estimulación sensorial completa (vista, oído, tacto, olfato y gusto).
  • Adquisición de hábitos alimenticios saludables y reducción de la obesidad, etc.
  • Sociales:
  • Aumento de la participación e interacción social, así como de la autoestima.
  • Mejora de la cohesión en grupo.
  • Estímulo de patrones saludables de funcionamiento social, etc…

Programas que se incluyen dentro de la Terapia Hortícola:

  • Terapia Hortícola: es un proceso activo que se produce dentro de un plan de tratamiento establecido.
  • Horticultura Terapéutica: consiste en la utilización de las plantas y actividades relacionadas con ellas para procurar el bienestar de los participantes.
  • Horticultura social: es una actividad de recreo o de ocio relacionada con las plantas y la horticultura o jardinería en la que no existen objetivos de tratamiento definidos.
  • Horticultura Ocupacional: se centra en proporcionar la formación que permite a las personas trabajar en la industria de la horticultura o jardinería profesional.

Atractivos y valores añadidos de la Horticultura:

  • El medio ambiente: las plantas no tienen prejuicios, no amenazan, y no discriminan. Responden a la atención, no a las fortalezas o debilidades de la persona que la haya facilitado
  • La diversidad de actividades y sus efectos: la horticultura cubre una gran variedad de habilidades, con lo que muchas tareas requieren buena destreza y coordinación, variando la cantidad de esfuerzo, otros son ideales para la práctica de la medición de la cantidad y el volumen, la toma de decisiones, se trabaja en equipo estimulando la conversación, etc.
  • Capacidad de motivación: Cultivar una diversidad de plantas y hortalizas puede proporcionar una amplia gama de tareas y estimular las oportunidades de aprendizaje.
  • Disfrute: tener la oportunidad de pasar tiempo en un huerto, patio o jardín estimula nuestros sentidos, dan vitalidad, reconfortan, proporcionan serenidad favorece nuestra creatividad, así como nuestro sistema inmunológico y la producción de endorfinas.
  • Biofilia: los humanos tienen una profunda necesidad de interactuar y relacionarse con la naturaleza y el mundo que viven a su alrededor.

    “¿Me preguntas por qué compro arroz y flores? Compro arroz para vivir y flores para tener algo por lo que vivir” Confucio

INTEGRACIÓN SENSORIAL

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“No es que dejemos de jugar porque nos hagamos viejos, sino que envejecemos porque dejamos de jugar”.

George Bernard Shaw

DEFINICIÓN

           Integración sensorial fue definida por Ayres como “la organización de la información sensorial para su uso“. Esta teoría fue creada para abordar problemas de aprendizaje en los niños. Se trata, más que de una técnica específica, de un enfoque terapéutico. Su creadora, Jean Ayres, terapeuta ocupacional estadounidense. La Integración Sensorial es la capacidad del Sistema Nervioso Central (SNC) de procesar correctamente los estímulos sensoriales de nuestro entorno, y generar las repuestas adaptadas que se nos exigen

            Toda la información que recibimos sobre el mundo, nos viene a través de nuestros sistemas sensoriales. Estamos familiarizados con los sentidos del gusto, olfato, vista y oído, pero la mayoría no pensamos en que nuestro sistema nervioso, también siente a través del tacto, del movimiento, de la fuerza de la gravedad y de la posición corporal. Normalmente, no nos damos cuenta de ello, debido a que muchos de estos procesos tienen lugar de forma automática, y, en un nivel inconsciente, dentro del sistema nervioso.

            El sistema vestibular proporciona información sensorial al cerebro sobre el movimiento del cuerpo y la postura, por lo que una alteración vestibular puede referir una mala postura.

            El sistema propioceptivo proporciona información sensorial de los músculos y las articulaciones, un deterioro de este sistema se manifiesta por movimientos corporales estereotipados.

            El sistema táctil proporciona al sistema nervioso central información táctil. Una alteración de este sistema se muestra por la falta de sensibilidad o la sensibilidad excesiva a los estímulos sensoriales.

            Un elevado número de niños con problemas de aprendizaje, de conducta y/o de coordinación motriz presentan un trastorno en el procesamiento sensorial, también llamado disfunción de la integración sensorial(DIS)

Para explicar la DIS, Ayres mantuvo la teoria de que la DIS implica la falta de capacidad para modular, discriminar, coordinar u organizar sensaciones de forma adaptativa, dichas alteraciones ponen en peligro el sistema vestibular, propioceptivo y táctil.

Con respecto a los tipos de disfunción de integración sensorial, se han establecido tres patrones generales de disfunción:

DISFUNCIÓN DE MODULACIÓN SENSORIAL (DMS)

            DMS es una incapacidad severa para regular las respuestas a la estimulación sensorial cotidiana a la que la mayoría de las personas se adaptan fácilmente. Esta disfunción provoca, por ejemplo, que los niños tengan escasa participación en las actividades cotidianas, ya que los estímulos que reciben, son o muy fuerte o muy débiles. Se estima, que esta disfunción,  afecta a un 5% a 16% de la población general de niños. Existen dos subtipos de esta disfunción.

Hipersensibilidad: respuesta exagerada, las respuestas del individuo son mayores de lo que se esperaría con una modulación sensorial normal. La hipersensibilidad se halla más habitualmente en estímulos táctiles, auditivos y vestibulares, aunque también se presenta en el sentido del gusto y el olfato, pero con escasa incidencia. Un ejemplo de hiperrespuesta táctil son los niños que con un toque suave o ciertas texturas o el contacto con otros se irritan con facilidad llegando a evitar el contacto.

Hiposensibilidad, hace referencia a una respuesta menor a estímulos sensoriales en comparación de aquellos en los que la modulación sensorial es normal. Los afectados se pueden involucrar en conductas que busquen sensaciones, lo que se caracteriza por una necesidad de estimulación vestibular, propioceptiva, auditiva y visual intensas. Estos individuos pueden ser excesivamente activos, ya que buscas constantemente estímulos.

TRASTORNO EN DISCRIMINACIÓN SENSORIAL (TDS)

Describe a personas que tienen dificultades para la comprensión de su experiencia sensorial, o tienen dificultades para diferenciar la información sensorial. Constituye un problema en la interpretación de las características temporales y espaciales de los estímulos sensoriales, como el táctil, visual, auditivo, gustativo/olfativo y vestibular/propioceptivo. Por ejemplo, un niño tiene dificultades para reconocer sí una bebida está caliente o fría.

DISPRAXIA

Se define como la dificultad de planificar y realizar un acto motor novedoso o una serie de actos motores conocidos, cuya causa no puede explicarse por un trastorno neurológico subyacente. Es decir, la dispraxia hace referencia a la distorsión del procesamiento sensorial en su vertiente de planificación motora. Las personas con dispraxia pueden tener dificultades para decidir qué hacer y cómo hacerlo, organizar una serie de acciones, la traducción de ideas o imágenes en lenguaje o acción para el juego o la escuela, averiguar. Por otro lado pueden tener problemas con la ejecución precisa de actividades motoras nuevas, la dirección visual de movimientos de la mano, la coordinación óculo-manual y la réplica tridimensional de estructuras.

Durante el tratamiento de integración sensorial se busca que los niños perciban experiencias sensoriales adecuadas a cada uno de ellos y realicen respuestas adaptativas. Para poder llevar a cabo esto se permite al niño elegir en todo momento la actividad que quiere realizar, por lo que no existe un orden predeterminado de actividades, las respuestas de los niños guían la elección de actividades, se da preferencia a los intereses del niño y se ajusta la actividad para que presenten el desafío justo para cada niño.

En lo que se refieren a las actividades, que se realizan en la TIS, se tiene que tener en cuenta las características sensoriales de cada niño y los materiales empleados por lo general implican el uso de grandes herramientas, tales como rollos, bolas, camas elásticas, hamacas colgantes, que proporcionan intensas experiencias sensoriales de propiocepción, vestibular y táctil.

A continuación se muestra en video en el cual se detalla los aspectos más generales de una intervención de terapia ocupacional basado en el modelo de integración sensorial

ESPASTICIDAD

pexels-photo-87835-large“Siempre es temprano para rendirse”

Norman Vincent Peale.

QUÉ ES LA ESPASTICIDAD

Para comenzar, la espasticidad es un trastorno motor que se asocia a una gran diversidad de patologías y discapacidades. Su origen se encuentra en una alteración de sistema nervioso central (SNC) que produce una respuesta anormal frente a un estímulo causando un aumento en el tono de la musculatura, que dificulta o imposibilita el movimiento del músculo al que afecta.

La espasticidad puede perjudicial y molesta pero no en todos los casos ya que en ocasiones aparece como manera de poder realizar actividades que sin ella el paciente no podría realizar tal como ponerse de pie, agarrar algún objeto o realizar alguna transferencia entre otras.

Hay que tener en cuenta que la espasticidad no tiene ninguna cura pero es necesario tratarla y para ello se necesita el trabajo en equipo de varios profesionales ya sea el neurólogo, neurocirujano, médico rehabilitador, terapeuta ocupacional,  fisioterapeutas, enfermeras, trabajador social… e incluso psicólogo para afrontar y aceptar la discapacidad.

TRATAMIENTO

Los objetivos a la hora de plantear un tratamiento para la espasticidad deben estar consensuados con la persona y con su entorno y se enfocan hacia mejorar el estado del paciente ya sea mejorar la funcionalidad del segmento en el que se encuentra la lesión, mejorar los síntomas que produce la espasticidad, facilitar la labor del cuidador, prevenir complicaciones como contracturas o úlceras y mejorar la estética del paciente evitando el uso de órtesis.

El tratamiento físico es imprescindible para la persona afectada y puede realizarlo tanto la familia como el usuario como un profesional especializado. Lo más importante es mantener la flexibilidad y esto se consigue mediante el estiramiento diario de los segmentos y la movilización de todas las articulaciones. El fortalecimiento muscular y el control postural aprendido con los terapeutas deben de ser mantenidos por el entorno del usuario con espasticidad para evitar el avance y una mayor restricción de movimiento.

Los fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales de COCEMFE CyL que se encargan de la neurorehabilitación usan diferentes terapias como Votja(niños), Doman-Delacato, Concepto Bobath (adultos y niños), Pëto, le Metayer, el Kinesiotape o la técnica DHNS de punción seca especializada en neurorehabilitación. La hidroterapia o incluso la realidad virtual o la terapia con animales que favorecen la relación del usuario con el entorno y favorece la comunicación.

Las órtesis pueden ayudar al mantenimiento de la postura,  para evitar deformaciones o facilitar algún movimiento para ello necesitaremos de un ortopeda para realizarla correctamente, según sea la articulación a tratar será DAFO (tobillo,pie equino) ,muñequera o cabestrillo y pueden ser rígidas, móviles o semirígidas.

Existen medicamentos que ayudan a reducir la espasticidad como el blacofeno, benzodiacepinas (ralajantes musculares), dantroleno, la tizanidina o la toxina Botulínica aunque la efectividad de cada uno de ellos varía en cada persona y producen varios efectos secundarios.

Hay también tratamiento quirúrgico como realizar un corte en la médula espinal  (mielotomía) o en la raíz nerviosa (rizotomía), alargando un tendón o la bomba de baclofeno con la cual el fármaco se introduce directamente en la médula espinal.

A continuación les dejamos una guía para que puedan profundizar en cualquiera de las terapias al alcance de todos y un vídeo explicativo sobre la espasticidad.

http://www.convivirconespasticidad.org/espasticidad/guia-espasticidad/

MÉTODOS DE INTERVENCIÓN EN REHABILITACIÓN ACUÁTICA

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“Nada es más suave y, al mismo tiempo, tan fuerte como el agua, que fluye firme y lentamente, con la sabiduría de tener el mismo destino del hombre: Seguir adelante.”

-Anónimo-

Después de definir en anteriores entradas al blog los beneficios de la terapia acuática, a continuación se detallan los posibles métodos de intervención que como profesionales se pueden utilizar en el medio acuático.

 CONCEPTO HALLIWICK

En 1949 el británico James McMillan desarrolla un programa específico para enseñar a nadar a niñas con parálisis cerebral en el centro Halliwick. Este programa, llamado de diez puntos, se centra en conseguir el control del cuerpo dentro del medio acuático mejorando  equilibrio, respiración y movimiento.

Después de observar los beneficios que aporta este programa,  en los años 70 se desarrolla la terapia específica en el agua (WTS, water specific therapy) manteniendo la base teórica de sus inicios pero  derivando los objetivos a aspectos más terapéuticos, pudiendo  también trabajar con personas  con diferentes patologías y ampliando el rango de edad.

Por otra parte el método Halliwick también logra una evolución y en la actualidad ya se habla del Concepto Halliwick, conocido y utilizado en gran parte del mundo.

Algunos expertos comentan la relación directa que existe entre este concepto y el concepto Bobath, denominándolo “bobath en el agua”.

Tal como se expone en El Concepto Halliwick, 2010. Comité de educación e Investigación de la asociación Internacional Halliwick (www.halliwick.org), se describe el PROGRAMA DIEZ PUNTOS:

  1. Adaptación Mental
  2. Desenganche
  3. Control de Rotación Transversal
  4. Control de Rotación Sagital
  5. Control de Rotación Longitudinal
  6. Control de Rotación Combinada
  7. Empuje
  8. Equilibrio en inmovilidad
  9. Deslizamiento en turbulencia
  10. Progresiones Simples y Movimientos Básicos de Natación

Dominando la habilidad de controlar todos los puntos del Programa de los Diez Puntos Halliwick, el “nadador” es capaz de empezar una amplia variedad de actividades en el agua. Él puede saltar, sumergirse, competir y aprender estilos de natación. En éste momento el “nadador” alcanzó su independencia en el agua.

MÉTODO DE LOS ANILLOS DE BAG RAGAZ

En el año 1960 se desarrolla en la localidad de Bag Ragaz el método de los anillos de Bag Ragaz (BRRM) por la fisioterapeuta Beatrice Egger y el ingeniero James McMillan. Por aquella época se utilizaba el método Wildbaber como tratamiento terapéutico en el agua, que consistía básicamente en ejercicios de estabilización y fortalecimiento; En los años 50, Kabat y posteriormente en los 60 Knott y Voss aportan a este método sus conocimientos sobre la técnica de facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP) uniendo la terapia manual con la terapia acuática. A principios de los años 70, Egger y McMillan comienzan a realizar trabajo de investigaciones conjunta, basándose en la realización de movimientos contraresistencia en posición supina con ayuda de material de flotación en cuello, pelvis y en algunos casos en tobillos.

El método BRRM se centra en el control de las funciones corporales, se puede complementar con otros métodos terapéuticos acuáticos y es utilizado en momentos específicos de la rehabilitación. El trabajo se centra en control postural, equilibrio, coordinación, movilidad de las articulaciones, relajación muscular, normalización del tono y disminución del dolor.

CONCEPTO BOBATH

Aunque el concepto Bobath no es un método específico para trabajar en medio acuático, en los últimos tiempos se está relacionando este concepto con rehabilitación acuática existiendo formación específica al respecto.

El concepto Bobath es un enfoque interdisciplinar que se utiliza en personas con alteraciones neurológicas del sistema nervioso central. Desarrollado por Berta y Karel Bobath en los años 40, se basa en líneas generales en el estudio e intervención del tono muscular, control postural y del movimiento utilizando como herramienta principal técnicas manuales o “Handling”, proporcionando input sensoriales sobre partes del cuerpo específicas llamadas puntos clave de control.

“No se aprende un movimiento sino la sensación de movimiento”

Bertha Bobath, 1978

WATSU

La palabra Watsu proviene de la unión de water (agua) y Shiatsu (medicina alternativa manual japonesa que consiste en realizar presión con los dedos en puntos claves del cuerpo).

Técnica creada en la década de los 70 por Harold Dull, director de la escuela de Shiatsu en Napa Valley (California), cuando comienza a desarrollar ésta técnica manual dentro del medio acuático. Aunque existen pocos estudios al respecto, ya existe evidencia de mejora en personas con alteraciones neurológicas en tono y marcha (Chon, 2009).

En la actualidad esta técnica se realiza en hospitales, piscinas particulares, clínicas termales, spas por personal cualificado y con certificación propia.

TERAPIA CRANEOSACRAL EN EL AGUA

William Garner Sutherland, discípulo del padre de la osteopatía Taylor Still,  fue el descubridor del ritmo cráneo-sacral (RCS) como un sistema de regulación que se manifiesta a lo largo de todo el cuerpo. En los años 30 postuló que los huesos del cráneo estaban ensamblados por membranas que realizaban pequeños movimientos, ya que hasta ese momento se entendía al cráneo como un todo, dando origen a la osteopatía craneal.

En 1970 el osteópata Jonh Upledger profundizó sobre este tema evidenciando que existe una pulsación en  los huesos del cráneo que se irradia por la columna vertebral y el sacro.

La terapia cráneo-sacral requiere destreza y precisión para percibir las pulsaciones por parte del terapeuta por medio de una leve presión manual.

La TCS acuática es la mezcla de la Terapia cráneo-sacral y el watsu con la finalidad de liberar los bloqueos que puedan distorsionar la movilidad de la pulsación y así re-equilibrar el sistema inmunológico.

Esta técnica es complementaria con otras terapias y se recomienda como tratamiento preventivo para la mejora de la calidad del sueño y el equilibrio entre cuerpo y mente.

AICHI CLINICO

Es una técnica de relajación que se consigue mediante movimientos lentos, rítmicos y predeterminados que se denominan Katas dentro del agua.

Las Katas constan de 19 movimientos que se acompasan con ejercicios respiratorios.

La práctica de esta técnica supone una mejora en rango articular, propiocepción, marcha y calidad del sueño y una disminución del estrés, ansiedad y depresión. Diferentes estudios avalan a esta técnica en la mejora de la prevención de caídas, el equilibrio y control postural.

Para finalizar les ofrecemos una serie de páginas que pueden ser de interés en lo referente a la rehabilitación acuática y sus métodos de intervención.

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